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胰岛素是大家身体唯一一种可以减少血糖的激素,所以假如大家的身体出现了胰岛素的问题,这时大家的身体血糖水平就会出现紊乱的症状,所以不少血糖疾病都会用到人工的胰岛素药物等等。那样,通常胰岛素药物的用量不一样的缘由是什么呢?
1、糖尿病种类
与1型糖尿病相比,2型糖尿病总是存在不同程度的胰岛素抵抗,有时甚至还很紧急,因此,2型糖尿病的胰岛素用量一般比1型糖尿病要大。
2、胰岛功能
胰岛功能直接影响胰岛素的需要量——胰岛功能越差,胰岛素需要量越大;胰岛功能损伤越轻,胰岛素需要量越小。
3、胰岛素纯度及种类
胰岛素纯度越高,其用量越小;人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此,当由动物胰岛素改用人胰岛素时总是需要降低胰岛素用量。
4、应激状况
当机体处于高热,紧急感染、紧急创伤、重大手术、酮症酸中等紧急应激状况时,各种升糖激素(如儿茶酚胺、糖皮质激素等)分泌增加,胰岛素抵抗明显加重,此时,需要加强胰岛素剂量。
5、随着其它
内分泌病或妊娠糖尿患者同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病、或是糖尿患者合并妊娠,病人总是需要增加胰岛素用量;糖尿患者同时合并垂体前叶功能衰退、肾上腺皮质功能衰退,总是需要降低胰岛素用量。
6、肝肾功能状况
胰岛素主要在肝肾中灭活,当病人肝肾功能不全时,对胰岛素的灭活能力减少,胰岛素需要量常常降低。但有时这样的情况会由于患者同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消。
7、药物原因
很多药物具备协同减少血糖或拮抗血糖用途,可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖,当与这类药物适用时,需要增加胰岛素用量;水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以减少血糖,当与这类药物适用时,需要降低胰岛素用量。
8、进食量多少
进食量多少与餐后血糖密切有关。吃的越多,胰岛素需要量越大;吃的越少,胰岛素需要量越小。
9、活动量大小
运动可以增加能量消耗,降低药物用量。因此,活动量越大,胰岛素用量越小;活动量越小,胰岛素用量越大。
10、身体胖瘦
肥胖是致使胰岛素抵抗的要紧原因。因此,肥胖者胰岛素用量总是偏大,消瘦者胰岛素用量总是偏小。
11、精神状况
当患者情绪紧张、失眠、开心时,机体交感神经开心和升糖激素分泌增加,会减弱胰岛素有哪些用途,总是需要增加胰岛素用量。
12、胰岛素的生理用途
(1)胰岛素可以降血糖
胰岛素可以增加肌肉、脂肪细胞膜对葡萄糖的通透性,使血糖容易进入细胞内,促进肝脏细胞合成肝糖原,促进糖氧化,促进糖变成脂肪,抑制糖异生,而起到调控血糖有哪些用途。
(2)调节脂肪代谢
胰岛素可以促进肝脏合成脂肪酸,并使之转运到脂肪细胞内储藏起来,同样也可以直接促进脂肪细胞合成少量的脂肪酸,并且通过抑制脂肪酶活性来抑制脂肪分解。假如胰岛素不足,因为糖代谢提供能量不足,致使很多脂肪分级,则会形成很多的酮体而形成酮症,紧急可致酮中毒。
(3)调节蛋白质代谢
胰岛素可以通过抑制肝的糖异生等多个环节来促进蛋白质的合成。正常状况,全身组织需要有胰岛素才能合成蛋白质,而且胰岛素可以抑制蛋白质分解,胰岛素不足则会使蛋白质分解代谢亢进。
(4)减少血钾
胰岛素可以促进钾离子进入肌肉和肝细胞,减少血钾含量,若胰岛素不足,可以饮多尿使钠、钾氯、钙等排出量增加,可引起水和电解质代谢紊乱。
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