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鼻炎是一种经常见到的慢成人两性疾病,就目前的医疗条件而言,鼻炎用药治疗治愈的可能性是比较低的,尤其是对于一些慢性鼻炎比较紧急的病人,所以不少鼻炎病人会选择手术,但鼻部手术之后还是有不少应该注意的。那样,通常鼻内镜手术术后规范治疗该如何做呢?
1、规范化治疗重要程度
慢性鼻窦炎、鼻息肉的功能性鼻内镜手术治疗只不过治疗策略中的一个部分,术后的随访和规范化治疗更是一项要紧和必不可少的环节。手术后不规范治疗或者随访不准时,总是会干扰手术的成效,甚至出现新的病变或复发,给病人带来痛苦和增加经济上的负担。
2、术后需要随访多长时间
通常而言,鼻内镜手术后黏膜的再生恢复需要10周甚至更长期,因此,鼻内镜手术后需要至少随访3-6个月的时间。假如合并过敏性鼻炎、支气管哮喘等不好的原因的病人黏膜恢复更慢,需要更长期的随访甚至终身随访。
3、手术后的药物治疗
在术腔黏膜完全恢复之前,需要用药物抗炎、促进黏液排出、鼻腔冲洗等治疗以便帮助黏膜恢复。
1、鼻腔冲洗:适合的鼻腔冲洗有益于清除鼻腔内陈旧性出血、结痂及分泌物,消除黏膜水肿,并加快纤毛摆动。
2、局部糖皮质激素喷鼻治疗,如糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂等。
3、黏液促排剂:如桉宁蒎、标准桃金娘油肠溶胶囊等。
4、其他药物:对于合并过敏性鼻炎、哮喘等原因的病人,可以用抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂治疗;也可以参考状况适合用免疫刺激剂或免疫增强剂治疗。
4、手术之后随访时间
1、术后10-14天(鼻内镜检查:首次清理鼻腔),过早清理鼻腔容易引起出血,太晚清理会干扰术腔粘膜上皮化,本次随访主要清理术腔的分泌物和凝血块,并检查有无鼻腔填塞物残留。
2、术后3个月内,2-4周复查一次鼻内镜检查,并依据状况适合处置术腔的囊泡、痂皮等影响恢复的原因。
3、3-6个月,依据恢复状况,可3-4周复查一次。
4、合并哮喘的病人需要长期甚至终身随访。
5、第三强调复查的重要程度,在黏膜恢复过程中会出现往上皮化恢复和息肉样变两个方向的变化,准时处置有益于黏膜向正常方向恢复。
5、术后正常不好的反应
鼻内镜手术后一个月内仍然会有鼻塞、多涕、涕中带血等症状,这是手术后正常现象,不要过度紧张,之后会渐渐改变。
6、术后黏膜恢复阶段
1、术腔清洗阶段(术后1-2周):渗血在术腔内凝固,形成黑色血痂;鼻窦腔可能积聚粘稠分泌物并形成棕黄色痂皮;粘膜处于反应性水肿状况。7-10天后,反应性水肿减轻,分泌物降低,术腔较为清洗干净,显示出了解的术腔轮廓。此阶段假如仍有积血或者分泌物,可以适合清理。
2、粘膜转归角逐阶段(术后3-10周):因为淋巴导流障碍,术腔黏膜第三发生水肿,以筛上颌窦、额隐窝和窦口周围最为明显。囊泡、小息肉和肉芽开始在粘膜缺损处成长。同时,黏膜再生和上皮化也在进行,与病变形成角逐性成长。这个时期是术后护理的非常重要阶段。假如处置不当或者不处置,病变组织的成长就会不断扩大并妨碍上皮化的扩展。形成迁延性炎症,致使粘连、术腔和窦口缩窄及闭塞。
3、上皮化完成阶段(术后10周-6个月):术腔完成上皮化,达成良性转归。
7、鼻炎病人需要注意的地方
1.在秋冬季节或感冒时尚期间,外出戴口罩,防止公众集会,尽可能少去公共场合,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
2.可用中草药预防,如受凉后可及早服用生姜、红糖水与时祛除“寒邪”,感冒时尚期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药。
3.早晨5点到10点,是花粉扩散高峰时间,最好不在户外久待。
4.准时更换、清洗床单、被罩,预防螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。
5.鼻炎大多是着凉感冒引起的,要加大体育训练,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提升人体对寒冷的耐受力。
6.防止过度疲劳、睡眠不足、受凉、抽烟、饮酒鼻炎平时保健等,由于这类原因能使人体抵抗力降低,导致鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而致使发病。
7.维持室内空气的湿度,或是用空气过滤器,不要让鼻子太干燥。
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