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相信不少人会有一个体验——无声无息,发现皮肤上长了东西出来。但凡有颜色的,或者突起来的,都会引起担忧。譬如忽然长黑痣了,担忧癌变;忽然皮肤有白点了,担忧白癜风;忽然长疙瘩了,担忧是传染病……
还有一个值得说的一个现象,是皮肤长红痣,也就是散在的小红点,就像下图如此。
典型的红痣 图片来源:参考资料
这到底是那些问题呢?
简单来讲,这非常可能是樱桃状血管瘤,或者叫作老年性血管瘤。慢着,年龄轻轻的,长的红痣竟是老年性血管瘤?
不要着急,事情可能不是你想象当中的那样。
红痣虽然是血管瘤
但不会癌变
一提到“血管瘤”,大伙难免会担忧,这是肿瘤?会癌变?是否有生命危险?
先不要过度联想,其实红痣这种血管瘤并非什么吓唬人的问题。
血管瘤其实非常容易见到的,它的种类也不少,几乎都是良性的。
譬如说,有大概 4%~10% 的幼儿都有一种叫作“婴儿期血管瘤”的问题,并且伴随年龄增长会不治而愈。
至于红痣,也不少见,并且年龄越大越容易见到。一般 30 多岁就可能慢慢长出来(不过有 5%~7% 的青少年也会长),75 岁以上的老年人当中,有 75% 的人都有这个问题。
红痣之所以是血管瘤,是由于它有局部的毛细血管的扩张和增生(注意,不是血管癌变)。
所以,大伙不需要谈“瘤”色变,医学上的“瘤”可能指的是组织结构的良性增生,和癌变未必有关系,这里的红痣就是此状况。
为何青年会有
老年性血管瘤?
为何红痣也叫作老年性血管瘤,毕竟不少有红痣的人是青年。其实这是医学名字的局限性。
以前的专业人士发现,这种红痣在老年人经常见到,并且它们的数目常常伴随年龄的增长而增加,因此就“随口”叫作老年性血管瘤了。
这种描述性的称呼,其实一定量概括了疾病的特征,但并非足够严谨。类似的状况也有不少,譬如大家常常说的“老年斑”(脂溢性角化症),其实更不是老年人的专利,年轻人人、中年人也可以有老年斑。
所以说,不需要过于纠结它们的名字,这种称呼只不过“名不副实”罢了。
哪种“痣”是红痣?
红痣其实最好判断,基本的特征就是圆形的小颗粒,大多在 1 毫米到 5 毫米之间。因为是血管的增生,它一般是红色的,偶尔会有紫色的,个别时候带点蓝色。正因这样,它还有另一个名字,叫作“樱桃状血管瘤”。
至于个数,一般是多个,分散在皮肤各处。相对容易见到的部位是胳膊和躯干,极少长在手、脚和脸上。
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下面大家通过表格梳理了红痣的特点:
为何长红痣?
需要担忧健康问题吗?
想来大伙也非常想了解红痣的病因,与它是否大问题。
它经常见到的病因,主要有 2 个,无需担忧:
一个是年龄增长。这是无法防止的事,可以理解为红痣可能是衰老过程中的一个表现;
另一个是怀孕。这是由于怀孕过程中,会有催乳素等激素的波动,它们可以通过复杂的机制让皮肤产生红痣,对于这种红痣,产后有期望自然缩小甚至消失。
此外,还有一些不是那样容易见到是什么原因,总结如下:
· 基因突变:研究觉得,有些人长红痣是由于基因(譬如 GNAQ 基因和 GNA11 基因)有突变,但反过来,普通人不必由于红痣而去做基因测试。
· 糖尿病:糖尿病病人出现红痣的风险比普通人要更大一些,并且长出来的红痣也会更大。假如有糖尿病“三多一少”症状的,倒是可以找内分泌科大夫评估一下。
· 特殊用药:极个其他人假如用了环孢素、氮芥或其他化疗药,也会会更容易出现红痣。
· 感染:某些病毒感染(比如人类疱疹病毒 8 型)可能在免疫抑制的状况下引发红痣。
总的来讲,大部分人长红痣后都不需要太担忧的,特别是红痣大小和个数比较稳定,且自我感觉没什么其他健康问题的时候。
假如自己拿不准,或者短期内红痣的数目明显增多、有别的变化(变大、破溃、出血等),又或者因疾病或治疗(比如用免疫抑制药物)而处于免疫抑制状况时,则建议就诊评估。
长了红痣,需要治疗吗?
至于红痣的治疗,第一要考虑不是如何治疗,而是需不需要治疗。
这是由于,红痣非常常见,不痛不痒,不传染,不癌变,也不影响健康。因此,从大夫角度来讲,其实可以不需要治疗。不治疗的话,红痣一般不会持续变大,大多也就几毫米而已。
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要治疗的话,也可以,一般适用于这几类人群:在意外观的,毕竟有些红痣会长在胳膊、脖子这种暴露部位,有点显眼;非常担忧红痣会起变化的,不想红痣一直随着自己。
治疗方面,皮肤科大夫有不少方法,但几乎都是破坏性的治疗,譬如多种光电治疗(激光、强脉冲光),譬如液氮冷冻治疗,譬如电外科手术。这类办法都由大夫来操作,本钱都不算高,成效立竿见影。
不过治疗前要提前了解 2 个点:
第一,治疗多多少少会有不良反应,譬如疼痛,暂时性的肿胀、结痂、色沉或色素降低,也会会有永久性的不良反应,也就是遗留疤痕;
第二,治疗并不可以防止复发,所有些治疗,只能是去掉现有些红痣。
总结
第一,青年皮肤上长红痣,其实不是大问题,并且容易见到,虽然叫作“老年性血管瘤”,但没别的意思,这是称呼不够准确而已。
除此之外,从本质上来讲,红痣就是一种良性的血管增生,不至于癌变,因此不必过度担忧。红痣的形成,可能与年龄增长、怀孕、基因突变、糖尿病、特殊用药或感染有关。
最后,大部分状况下,红痣无需治疗,除非在意美观或有个人担心。假如治疗,建议直接找皮肤科大夫,可以使用光电治疗、液氮冷冻或电外科手术等多种办法,但要了解的是,这类治疗或许会有不良反应,且不可以预防复发。
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策划丨符思佳
责编丨符思佳
审校丨徐来 林林
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