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宫颈癌的早期表现不是非常特异,性交后阴道出血,或者不正常的阴道出血,特别伴有一些黄色、有味道的分泌物,要警惕宫颈癌,准时就医可以早期发现。
图1 原创版权图片,不授权转载
1、宫颈癌具体是如何分期的?
国际妇产科网盟把宫颈癌分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
笼统地说,肿瘤局限在宫颈,叫Ⅰ期;超出宫颈范围,向宫旁、阴道侵犯,叫Ⅱ期。Ⅱ期又分ⅡA期和ⅡB期,ⅡA期是只有阴道侵犯,但没达到下1/3,ⅡB期是有宫旁浸润,但没到盆壁;宫旁有浸润,叫Ⅲ期。没浸润到盆壁,但阴道侵犯到下1/3了,叫ⅢA期,浸润到盆壁叫ⅢB期;发生转移,叫Ⅳ期。盆腔内转移,包含膀胱、直肠受累,叫ⅣA期,远处转移,譬如发生肺、锁骨上淋巴结转移,叫ⅣB期。
Ⅰ期宫颈癌五年存活率大概在80%-90%;Ⅱ期宫颈癌五年存活率大概在50%-70%;Ⅲ期宫颈癌五年存活率大概在30%-40%,最高可以到50%;ⅣB期宫颈癌五年存活率低于10%。
宫颈癌的治疗办法主要有手术、放化疗等。对于年轻的早期宫颈癌病人,放疗会带来不少伤害,会伤害卵巢、阴道,建议最佳选择手术治疗。
2、宫颈癌手术治疗办法有什么?
宫颈癌手术治疗办法,最简单的是宫颈锥切术,特别早期的ⅠA1期宫颈癌,假如想生育可以做宫颈锥切术,就是宫颈做一个圆锥形切除,把移行带这部分切掉,然后做病理检查,看宫颈癌到了什么程度。
第二种手术方法叫单纯子宫切除术,把子宫整个切掉,主要合适ⅠA1期宫颈癌,没生育需要的病人。
还有一种手术方法叫根治性子宫切除术,除去把子宫切掉以外,还要把周围4cm的组织切掉,包含宫旁组织、淋巴结、部分阴道都要切掉,这是治疗宫颈癌最主要的手术。ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期宫颈癌都需要做根治性子宫切除术;少部分ⅠA1期宫颈癌病人做完宫颈锥切之后,发现淋巴血管间隙受累了,假如通过手术来解决,也要做根治性子宫切除术。
宫颈癌根治术后复发了,或者化疗之后局部复发了,只须肿瘤在局部,少部分病人可以做盆腔廓清术,也叫盆腔器官清除术,把盆腔里面被肿瘤累及的器官,包含膀胱、直肠、阴道、子宫全部切掉,需要造瘘,这种手术有特别高的并发症,围手术期死亡率特别高。
宫颈癌根治性子宫切除术是早期宫颈癌做得最多的,也是最经典的一个手术,可以开腹做,可以通过腹腔镜、机器人来做,还可以经过阴道把子宫切除,然后通过腹腔镜辅助做淋巴结切除。
3、腹腔镜下宫颈癌根治术与开刀手术比有什么优势?
腹腔镜下宫颈癌根治手术跟传统开刀相比,第一腹腔镜能放大不少倍,察看盆腔中的器官会愈加仔细,愈加了解。另外腹腔镜切口小,用器械来操作,可以先把血管闭上再切断,出血一般极少,术后恢复快。
腹腔镜下宫颈癌根治手术,还有一个特别大有哪些好处就是胃肠道功能恢复非常快,绝大部分术后第二天就排气了,排气说明胃肠功能恢复了,就能进食了,成效还是挺好的。
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腹腔镜下宫颈癌根治术后,只须涉及子宫切除,一般术后1-2周看病理结果,通过病理分期判断是不是需要辅助其他治疗,术后6周复查,看恢复得如何。术后6周复查没那些问题,术后刚开始两年每3个月复查一次,术后三到五年每半年复查一次,五年后每年复查一次,要终身复查。
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