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大家在日常常常会遇见一些突发状况,比如摔跤、撞车等等,其中不少人都很容易在事故中出现骨折的状况,而一些骨折状况比较紧急的病人总是就需要对其进行抢救,那样怎么样抢救骨折患者?抢救骨折伤员时注意哪些地方?如何抢救骨折患者?
1、抢救生命
在事故现场,第一步要做的是,判断伤员的意识、呼吸、心跳,若发现呼吸或心跳停止,因立即进行心脏按压和人工呼吸;伤员昏迷时,应准时清除口鼻分泌物,维持呼吸道通畅;可以按压其人中穴。尽快送往医院救治。
2、包扎伤口
若发现伤员为开放性骨折,伤口大出血时,应采取止血手段;采取干净纱布或敷料压迫包扎止血,预防伤口继续感染。若骨折端已戳出伤口,外露时,切不可自行复位,推入伤口,以免将污物带入深层组织。使用止血带止血时,应该注意每隔30分钟,要放松一次(一般放松30-60秒);紧急时也可用布条在伤口的近心脏一侧环扎,每隔一小时也要放松5分钟;以防肢体缺血坏死。
3、妥善固定
简单有效的固定可以减轻疼痛,降低骨折端活动及对周围神经、血管、内脏的损伤,便于运送。可以就地取材,木板、木棍、树枝、硬板等都可以作为固定材料,长度以能固定骨折处上下两个关节为准;固定材料和肢体之间可以垫软布或毛巾,防止直接接触患肢。固定时,不可以绑的过紧,可不需要脱去患肢的衣物,以免过度搬动;若发现病人肿胀紧急,可用剪刀将患肢的衣袖或裤脚剪开,减轻压迫。
假如身边没可用的固定材料时,对于上肢骨折的伤员,可以将患肢固定在乳房,下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
4、搬运办法
对于单纯的上肢有骨折的伤员,可以扶助伤员到医院处置。膝关节以下骨折,可以背运伤员。大腿及髋部骨折需要担架运送。脊柱、腰部骨折,需要用平的硬木板,不可以随便挪动病人,以免不适合的搬动,损伤到腰椎脊髓神经,引起瘫痪。通常情况下,假如没安全隐患,怀疑为颈椎或者脊柱骨折时,不要搬动病人,等待专业的医护职员来搬动。
抬运伤者时,不可一人抱头,一人抱脚的方法,以防骨折错移,损伤到神经血管,正确的方法是,多人同时平托,放置在木板上,可以垫棉被在木板上,不可用枕头。
5、安全转运
迅速现场处置后,立马上伤员转运到医院处置,转运使动作要平稳,防止震动和碰撞,注意给伤员做好保暖手段,准时察看伤肢的血运,和病人的生命体征。伤员在车上宜平卧,防止头低位,以免加重脑出血或脑水肿。
6、骨折处置需知
1.骨折急救五原则
骨折一般分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外面连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外面连通。全身每个部位都可发生骨折,但最容易见到的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折,应尽可能降低患处的活动,转送时尽可能用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
2.抢救生命
紧急创伤现场急救的最重要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷患者应维持其呼吸道通畅,准时清除其口咽部异物;患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有很多出血,一般可用敷料加压包扎止血。紧急出血者若用止血带止血,必须要记录开始用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折患者,应迅速运往医院救治。
3.伤口处置
开放性伤口的处置除应准时适合地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好使高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
4.简单固定
现场急救时准时正确地固定断肢,可降低伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不需要对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不适合复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一块。
5.必要止痛
紧急外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、乳房损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
6.安全转运
经以上现场救护后,应将伤员飞速、安全地转运到医院救治。转运途中应该注意动作轻稳,预防震动和碰坏伤肢,以降低伤员的疼痛;注意其保暖和适合的活动。
7.处置办法细节
1)飞速用夹板固定患处
固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品,再用带子绑好,木板长出骨折部位上下两个关节,假如没木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
2)有破口出血的开放性骨折
可用干净消毒纱布压迫,压迫止不住血时,可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。
3)大腿骨折时
内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,须密切注意病人情况。
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