股骨转子间骨折的症状

1、症状

患者多为老年人，伤后髋部疼痛，不可以站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。总是需经X线检查后，才能确定诊断，并依据X线片进行分型。

1.Evans分类法(图1)

(1)第一大类

指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者(小粗隆)。该类又分为以下四型：

①第Ⅰ型：系通过大小粗隆之间的裂缝骨折，或骨折间移位低于3mm者。此型不只稳定，且愈合快、预后好。

②第Ⅱ型：指大粗隆上方开口，而小粗隆处无嵌顿、或稍许嵌顿(低于5mm)者，伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位，且骨折端稳定，预后亦好。

③第Ⅲ型：于小粗隆部有明显嵌顿，多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端骨松质内。不只髋内翻畸形明显，牵出后，被嵌顿处残留骨缺损，以致甚易第三髋内翻，甚至持续牵达4个月以上，也仍然没办法消除这一缺损。因此，是不稳定型。此种特征在I临床上常不被新手所注意。

④第Ⅳ型：指粉碎性骨折，与前者同样是不稳定性骨折，主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。因此，在治疗上问题较多。

(2)第二大类

指骨折线由内上方(小粗隆处)斜向外下方(股骨干上端)，此事实上系粗隆下骨折，易引起变位。主如果近侧端外展、外旋及前屈，而远侧端短缩及内收，此型多需手术治疗。本型又可分为两型，即单纯型与粉碎性。

2、诊断

外伤史，多为老年人，伤后髋部疼痛，不可以站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显，检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显，总是需经X线检查后，才能确定诊断，并依据X线片进行分型。

以上我们为你整理了股骨转子间骨折的症状有关常识，下面继续为你解说股骨转子间骨折并发症，股骨转子间骨折还会引起什么疾病等有关常识？

股骨转子间骨折的并发症

股骨转子间骨折并发症

股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5%～30%。其缘由主要为股骨粗隆间骨折病人，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多，如：王福权报道106例粗隆间骨折中，有3种以上并发症40例(38%)，并发症中以心血管疾病为主，第二为糖尿病，脑血管病，给麻醉及手术及术后处置带来困难程度。

1.预防办法

需要严格学会手术适应证，应该按以下标准选择手术：

(1)心脏功能 ①心肌梗死，病情稳定至少3个月;②心功能衰竭，病情稳定至少超越6个月;③无紧急的心律失常，心律失常<6次/min;④伤前可步行上楼。

(2)肺功能①屏气时间>30s;②吹蜡距离>50cm;③无咳痰，哮喘，气促;④动脉血气，P02>60mmHg，PCO2>45mmHg，FVTl<70%。

(3)高血压：血压<160/90mmHg，有脑缺血，脑栓塞时，病情稳定至少超过6个月。

(4)肾功能：尿蛋白1ml/(kg/h)，BUN<80mmol/L。

(5)肝功能转氨酶低于正常值的1倍。

(6)糖尿病：空腹血糖<8.0mmol/L。此标准一般病例能顺利度过手术关。

(7)选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。

2.内固定物失效发生髋内翻

内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，结实把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折种类、固定器械设计，固定器械正确用、骨质疏松的程度及术后合理功能训练。内固定物失效缘由：①与骨折种类有关：在稳定骨折中，后内侧支撑完好或轻度粉碎，骨折块塌陷极小，变位或重建内侧皮质的接触好，骨折可获稳定，则发生内固定失败少，髋内翻发生率低。相反在不稳定骨折中，后内侧有大块游离骨块，后方粉碎，骨折复位后，仍极不稳定，要依赖内固定支撑保持，易导致内固定失效及髋内翻发生，约占粗隆间骨折80%。②与内固定设计及操作不正确有关：现在股骨粗隆间骨折内固定办法，总结分为三类型型：钉-板类、髓内固定类、多枚针类。

老年病人的髋内翻畸形，一般无须治疗。对青壮年，髋内翻畸形紧急者，可行粗隆楔形外展截骨术，术后选择滑动加压螺钉，钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可使用内移、外翻截骨治疗粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。

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