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股骨转子间骨折的症状
1、症状
患者多为老年人,伤后髋部疼痛,不可以站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显,而前者压痛点多在大粗隆部,后者的压痛点多在腹股沟韧带中点外下方。总是需经X线检查后,才能确定诊断,并依据X线片进行分型。
1.Evans分类法(图1)
(1)第一大类
指骨折线从股骨大粗隆的外上方斜向内下方者(小粗隆)。该类又分为以下四型:
①第Ⅰ型:系通过大小粗隆之间的裂缝骨折,或骨折间移位低于3mm者。此型不只稳定,且愈合快、预后好。
②第Ⅱ型:指大粗隆上方开口,而小粗隆处无嵌顿、或稍许嵌顿(低于5mm)者,伴有轻度髋内翻畸形。此型经牵引后易达到解剖对位,且骨折端稳定,预后亦好。
③第Ⅲ型:于小粗隆部有明显嵌顿,多为近侧断端内侧缘嵌插至远侧端骨松质内。不只髋内翻畸形明显,牵出后,被嵌顿处残留骨缺损,以致甚易第三髋内翻,甚至持续牵达4个月以上,也仍然没办法消除这一缺损。因此,是不稳定型。此种特征在I临床上常不被新手所注意。
④第Ⅳ型:指粉碎性骨折,与前者同样是不稳定性骨折,主要问题是因小粗隆部骨皮质碎裂、缺损或嵌入等而易继发髋内翻畸形。因此,在治疗上问题较多。
(2)第二大类
指骨折线由内上方(小粗隆处)斜向外下方(股骨干上端),此事实上系粗隆下骨折,易引起变位。主如果近侧端外展、外旋及前屈,而远侧端短缩及内收,此型多需手术治疗。本型又可分为两型,即单纯型与粉碎性。
2、诊断
外伤史,多为老年人,伤后髋部疼痛,不可以站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,检查时可见患侧大粗隆升高,局部可见肿胀及淤斑,局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。一般说在粗隆间骨折局部疼痛和肿胀的程度比股骨颈骨折明显,总是需经X线检查后,才能确定诊断,并依据X线片进行分型。
以上我们为你整理了股骨转子间骨折的症状有关常识,下面继续为你解说股骨转子间骨折并发症,股骨转子间骨折还会引起什么疾病等有关常识?
股骨转子间骨折的并发症
股骨转子间骨折并发症
股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7~8岁,并发症多且重,术后病死率在5%~30%。其缘由主要为股骨粗隆间骨折病人,平均年龄在76岁左右,体质差,并发症多,如:王福权报道106例粗隆间骨折中,有3种以上并发症40例(38%),并发症中以心血管疾病为主,第二为糖尿病,脑血管病,给麻醉及手术及术后处置带来困难程度。
1.预防办法
需要严格学会手术适应证,应该按以下标准选择手术:
(1)心脏功能 ①心肌梗死,病情稳定至少3个月;②心功能衰竭,病情稳定至少超越6个月;③无紧急的心律失常,心律失常<6次/min;④伤前可步行上楼。
(2)肺功能①屏气时间>30s;②吹蜡距离>50cm;③无咳痰,哮喘,气促;④动脉血气,P02>60mmHg,PCO2>45mmHg,FVTl<70%。
(3)高血压:血压<160/90mmHg,有脑缺血,脑栓塞时,病情稳定至少超过6个月。
(4)肾功能:尿蛋白1ml/(kg/h),BUN<80mmol/L。
(5)肝功能转氨酶低于正常值的1倍。
(6)糖尿病:空腹血糖<8.0mmol/L。此标准一般病例能顺利度过手术关。
(7)选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。
2.内固定物失效发生髋内翻
内固定物失效,招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合,内固定成功取决于稳定的骨连接,结实把持骨折远近端固定能力,又取决于骨折种类、固定器械设计,固定器械正确用、骨质疏松的程度及术后合理功能训练。内固定物失效缘由:①与骨折种类有关:在稳定骨折中,后内侧支撑完好或轻度粉碎,骨折块塌陷极小,变位或重建内侧皮质的接触好,骨折可获稳定,则发生内固定失败少,髋内翻发生率低。相反在不稳定骨折中,后内侧有大块游离骨块,后方粉碎,骨折复位后,仍极不稳定,要依赖内固定支撑保持,易导致内固定失效及髋内翻发生,约占粗隆间骨折80%。②与内固定设计及操作不正确有关:现在股骨粗隆间骨折内固定办法,总结分为三类型型:钉-板类、髓内固定类、多枚针类。
老年病人的髋内翻畸形,一般无须治疗。对青壮年,髋内翻畸形紧急者,可行粗隆楔形外展截骨术,术后选择滑动加压螺钉,钉内固定,对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者,可使用内移、外翻截骨治疗粗隆间截骨,使股骨干内移,近端骨块外翻位固定,骨折线周围植骨。
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