不少孩子子一直时不时地咳嗽几声，父母也没当回事，孩子子常常有咳嗽的症状必须要引起看重，由于小儿频繁地咳嗽可能是疾病的反映，所以当孩子子出现频繁的咳嗽时，就需要进行检查和治疗。那样，小儿久咳不愈是哪些原因？小儿久咳不愈如何解决？

1、儿童慢性咳嗽的病因

中国儿童中致使慢性咳嗽的病因最容易见到的前3位分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽;其他的还包含胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入等。象倩倩这种情况，是一个容易见到儿童慢性咳嗽病例。在临床诊断时需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查。对这种患儿需要做胸X片检查，年龄适合者应作肺通气功能检查。

1、咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童特别是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的容易见到缘由之一。它的表现为：

(1)持续咳嗽4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长期抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂(如?2受体激动剂：博利康尼、美普清等)诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常，支气管激起试验提示气道高反应性;

(4)有过敏成人两性疾病史包含药物过敏史，与过敏成人两性疾病阳性家族史。过敏原测试阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

2、上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏综合征，既鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。咳嗽以清晨或体位改变时为明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽，有咽后壁黏液附着感。

3、呼吸道感染与感染后咳嗽：很多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽容易见到缘由，多见于5岁的学龄前儿童。急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超越4周可考虑感染后咳嗽。

4、其他：胃食管反流(GRE)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GRE发生率为40%-65%。多发生在夜间，大多出目前饮食后，有喂养困难。异物吸入是儿童特别1-3岁儿童慢性咳嗽的主要原因。一般表现为阵发性剧烈呛咳，可以引起一侧肺不张或阻塞性肺气肿。父母们特别应该注意花生、瓜子等坚果类的食物，小年龄儿童尽可能不要食用。

大年龄儿童慢性咳嗽的病因还应该注意一个心因性咳嗽，主要为日间咳嗽为主，专注于某件事或夜间休息时咳嗽消失。孩子通常比较焦虑，有的性格内向的孩子出现如此状况是为了引起家人的关注。当然在诊断这一病因时，要排除引起慢性咳嗽的其他病因。

2、儿童慢性咳嗽治疗

对慢性咳嗽的治疗，主如果针对病因的治疗。假如病因不明，可以进行经验性对症治疗以期达到有效控制;假如治疗后咳嗽症状没缓解，则对该病因应重新考虑诊断。在慢性咳嗽中当病因尚未明确前不倡导用镇咳药物，譬如可待因等。假如咳嗽伴有痰，应以祛痰为原则，不要单纯止咳，可以用盐酸氨溴索、桃金娘油和中药祛痰等。对明确为细菌或支原体感染的可考虑应用抗菌药物，切忌滥用，合理规范用抗菌药物是一直鼓励和倡导。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等和白三烯受体拮抗剂可以用于咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。对有鼻炎的孩子，可以用糖皮质激素鼻腔吸入。有过敏性体质的儿童还要做到环境预防和防止过敏原接触。

3、咳嗽的预防

明确为过敏缘由所致使的慢性咳嗽父母也要做好预防手段。如有尘螨过敏的孩子，家里应该注意环境整洁、被褥的晒洗、空调的清洗、玩具清洗、房间的打扫、空气流通等等。对有食物过敏的孩子则要防止过敏食物，譬如牛奶、鸡蛋白等。存在胃食管反流的孩子除去口服一些止酸药物以外，还应该注意临睡前1-2小时不要吃流质，睡前适合抬高体位呈30?。

孩子还可以适合训练增强体质，多晒太阳，到人少、空气新鲜的地方，开始户外活动时间由每天1~2次，每次10~15分钟，渐渐延长到1~2小时;冬天户外活动时仅暴露面部、手部，注意身体保暖。但不要过度保暖，不利孩子活动，另外，也容易出汗过多后第三受凉而增加感冒咳嗽的机会。

病例中提到的倩倩在母亲陪同下又来到医院，大夫在做了详细询问和仔细体检后发现，倩倩有湿疹的表现，查了过敏原发现有尘螨过敏6级，最强阳性。而近期1月，母亲由于天热，每天晚上开空调，反复冷刺激而致使咳嗽发生;倩倩的最后诊断为咳嗽变异性哮喘;在诊断明确后当天，她就开始服用白三烯受体拮抗剂，5天将来咳嗽渐渐消失。她们全家心中的石头才完全落了地，而倩倩也恢复了好睡眠。同时，母亲还想尽了所有方法，防止过敏原尘螨接触，降低诱发原因。目前的倩倩又恢复到了以前快乐。

最后还要提醒各位父母，因为咳嗽病因复杂性，在治疗儿童咳嗽时切忌盲目随便用药，特别对久咳的儿童;期望孩子能在医院进行全方位系统的检查、明确病因后使用针对性治疗。

4、如何预防孩子咳嗽

1.维持居室内空气新鲜

污浊的空气对呼吸道黏膜会导致不好的刺激，可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增加而加重咳嗽。因此，要维持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，父母更不可在家吞云吐雾过烟瘾，应定时开窗换气。赵主任说，室内新鲜的空气也能起到消毒用途，应上下午各开一次，每次20分钟左右即可。

2.调节室温，准时增减衣被

适合的温度是25℃至28℃，称为中性温度。通常条件下非常难维持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适合开关门窗，防止室内职员拥挤。很多父母觉得，孩子一定比大人怕冷，他们总是不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是导致机体调节能力差，抵抗力低下。

3.居室维持适合湿度

环境过于干燥，空气湿度降低，黏膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不容易咳出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。维持室内肯定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。

4.注意调节饮食

俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医觉得，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有些还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激用途，使咳嗽加重，应该注意防止。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有益于机体代谢功能的恢复。

5.保证充足睡眠

睡眠时，全身肌肉松弛，对外面刺激反应减少，心跳、呼吸、排泄等活动降低，有益于每个器官的机能恢复及疾病康复。

6.多饮水，注意个人卫生，勤洗手

尽可能少带孩子去人多的地方，防止交叉感染。

适合让孩子训练身体。增强孩子的体质，适应冬天寒冷的环境。

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