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大家常常会听到中医说上火,也会听到他们讲一种药物是热性的或者寒性的,其实大家自己也会常常上火。那样中医里面说的上火的火和热的不同之处或者关系呢?是否一个意思呢?
1、热和火的概念
(1)大家拿火与热来讲,天地间之火本为无形之火,着于木才能成为明火(可以看见的火),拿着凸透镜聚焦太阳光能把木头点燃就是这个象。
(2)在人体,火之本源在要害,为无形之火,行于三焦之时,开始只不过阳气(真阳)不可以名之为火,就像你不可以把阳光叫火,只有上通于胆,得肝木之生化则成火,所谓“空中有火,着于木则明”,必着于木而后称为火,故三焦中之阳气,乃火之根,只有上合于胆,着于木才为明之火,是胆为火之焰,三焦为火之根,而肝木则是生火之物。所以论火就要以胆与三焦为主,少阳(胆、三焦)之上,火气治之。
(3)天地间之热乃火发于水中形成,也就是说火与水相合产生热气,跟日常烧开水的道理一样,在人体,心火下交于肾水即产生热气,所以论热要以心和肾为主,少阴(心、肾)之上,热气治之,此热气为人体化生气血之本。以此得知,火从胆木来,而热则是水火相合。如此来看的话,它们就有了本质上有什么区别,火只不过从木来单是火,而热却涉及火与水,因此,在临床上对火邪和热邪的治疗办法及用药自然也不会相同。
2、治上火要清热
(1)可是就现在来看,是否治疗“上火”的时候大多用了清热的办法了呢?治疗体内有热的时候大多用了泻火的办法呢?
(2)譬如,黄芩为清火要药,为何如此说呢?由于黄芩本身就是清胆木之火的,而火就从胆木而来,假如你有“上火”的症状,那样用黄芩就对证了,但假如你用了黄连或加了黄连,黄连为清热要药,这就有问题了,要么治错了,要么过度治疗,大家有犯过如此的错误吗?
(3)清火单清胆木之火即可,相对简单,而清热在治疗上却要分两个方面,一方面清热以清火为主,火去水凉热自消,黄连与黄芩同时用;一方面清热以滋水为主,水多火少退热效,麦冬与生地同时用。
3、火有虚实之分
(1)中医觉得,人体内有气机运行,依据气机的不同状况,可分别归属为木、火、土、金、水五行。气偏于动态而运行较快就对应于火,气偏于静止就对应于水。火又可分为实火和虚火,假如气机在狭小的空间运动势必拥挤,这样的情况是实火;假如气机运行非常快,但空间不狭小,就是虚火。实火要侧重于疏散,散开将来气机不再拥挤,火也就消散了;虚火则要侧重于滋阴,阴气充足将来可以涵养住阳气,使阳气不再乱窜,也就不表现为虚火了。
(2)火可出目前心、肺、肝、胃、肾等脏腑,都可用中药治疗。具体选药应考虑每一味的性味归经。第一要选寒性或凉性的药物。第二再选择药物的味。寒凉的药有苦寒、辛凉、甘寒三种,实火通常用苦寒或辛凉类,由于这两类药可以寒凉清热的同时,又有疏散、开破有哪些用途,把拥挤的气机散开;虚火通常选甘寒的药物滋阴。最后还要考虑药物的归经,譬如心火常用黄连、莲子心、竹叶等;肺火常用黄芩、桑白皮,肝火常用龙胆草、川楝子。这都是为了是药物有哪些用途更有靶向性。
(3)火毒就是火聚集后产生质变,对机体导致更大伤害,出现红肿热痛等症状,大都需苦味药把结聚破开,如黄连、黄芩、大黄等都有清热解毒的效果。除此之外,牛黄、雄黄也有清热解毒的效果。
4、容易见到清火中药
(1)黄芩最会清肺火。黄芩能清热燥湿、泻火解毒。由于它质地中空,和肺脏轻虚的特质相似,所以最善于清肺火,表现为发热咳痰、烦渴多饮、肤如火燎等。此时可取黄芩10~20克,煮10分钟后放至适合温度后口服。除此之外,口腔溃疡、咽喉肿痛等病症也可服黄芩,由于它善治机体上部的火盛。
(2)肝火耳鸣用菊花。菊花能疏风清热、平肝明目,特别能缓解肝火旺盛者的双眼干涩症状。除此之外,菊花还有平肝阳有哪些用途,头眩耳鸣者也可服。菊花质地松散,不需要煎煮也能把有效成分溶出,可以取3~5克用水冲泡代茶饮。不少苦寒药虽能清热,但用久会伤阴,因此黄芩、黄连如此的药物只能短期服用,菊花则没这个弊病,只须不是虚寒体质就可长期用。肝阳上亢而头晕的人,可用菊花做枕芯,能起到清爽头面的效果,应该注意的是,建议装枕芯前,把菊花密封放锅里蒸一下,以杀死虫卵。
(3)清肾虚火,地黄最拿手。地黄是一味滋肾阴、清虚火的良药。肾阴虚的人常常有腰酸、五心(手脚心和内心)烦热、盗汗、头晕耳鸣等症状,假如用苦寒药会事与愿违,需要用甘寒药滋阴。地黄富含汁液,且煎出的药液质地浓厚色黑,能沉入下焦填补肾精。不过,有人服地黄后会腹泻,常常便秘者可用生地黄30克煎煮十几分钟后服;必要时用熟地黄10~15克,煎煮30分钟再服用,可防止腹泻。
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