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有的高血压病人虽然服药治疗,但降压成效却不甚理想,即使多次更改药物,乃至加倍用药,仍很难使血压“达标”。大夫对这种病人建议使用多种低剂量降压药联合治疗后,大多能获得明显的治疗成效。
1.单药治疗成效差
据报道,高血压病单药治疗的达标率仅为50%~60%,缘由是高血压的发病涉及多种机理,如肾素——血管紧张素——醛固酮系统的激活;交感神经活性增强;盐摄入过多;因胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症等。
2.联适用药疗效好
因此,仅仅依靠于某一种降压药物治疗很难应付很多的发病原因。大部分的高血压病人需要联适用药,才能有效控制血压,由于这部分病人可能同时存在多种发病机制。
3.多种用药优于单一
现在已公认,低剂量多种降压药物治疗,无论从提升疗效上,还是减轻药物不良反应方面都要优于单一的用药方法。另外,因用药量少,花费相对也不会太多。
4.多种用药具体做法
具体的作法是,依据病情,最佳选择一种降压药,至少用药两周,如降压成效不认可,不增加原用药的剂量,而是再选择一种非相同种类的降压药物,这样叠加到2~3种,再依据血压波动和病情变化渐渐降低每种药物的用量(注意不是撤除而是减量)。
5.坚持计划进行用药
调整药物的过程需要专科大夫的参与,最后用药剂量也要由大夫决定,病人不可以自作倡导,并要坚持按所定计划进行用药。
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