科普时报记者 史 诗日前，内蒙古一名16岁初中生因病就医时，检出其血尿酸水平达800微摩尔/升，远超正常最高值420微摩尔/升。大夫表示，现在患有高尿酸血症的青少年愈加多。

高尿酸血症已成为“第四高”

高尿酸血症是典型的代谢成人两性疾病。多项研究表明，高尿酸血症是继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，患病率与糖尿病相当。依据中华医掌握内分泌学分会2019年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，18-29岁男士的患病率高达32.3％。高尿酸血症也是痛风性关节炎的直接发病缘由。

尿酸是如何产生的呢？首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师马雅辉告诉科普时报记者，人体内的嘌呤经肝脏代谢产生尿酸，通过肾脏和肠道排泄。尿酸生成过多或排出降低，都会致使高尿酸。20%的尿酸由饮食摄入产生，80%由内源性分解产生，包含遗传、肥胖、肾功能不全、糖尿病、高血压等原因。

马雅辉建议，第一，尿酸水平较高的人群应降低高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃蔬菜；第二，果糖直接增加尿酸水平，酒精促进尿酸生成、妨碍尿酸排泄，应控制果糖饮料及酒精摄入，防止短期很多吃水果；2/3的尿酸通过尿液排泄，多喝水可以降低尿酸在体内滞留；除此之外，防止长期熬夜、戒烟限酒、减轻体重，也能够帮助控制血尿酸水平。

尿酸高不等于痛风

那样，尿酸高中一年级定会引发痛风吗？马雅辉的回答是未必。“但当血液中尿酸水平长期处于过高状况时，若不准时治疗，过高的尿酸易超出其在血液中的溶解度，形成尿酸盐结晶并沉积在关节、肾脏等部位，致使痛风和痛风性肾病等疾病发生。”

马雅辉表示，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。高尿酸血症和痛风的病程分期为：无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

同时，马雅辉提醒，现在约有80%的高尿酸血症病人没临床症状，因此，正确学会无症状高尿酸血症的治疗机会特别要紧。现阶段觉得，假如病人存在合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、心功能不全、尿酸性肾结石等）且血尿酸水平≥480毫摩尔/升，或没合并症且血尿酸水平≥540毫摩尔/升时，需要加用降尿酸药物。轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症病人，不必用药物，可以通过调整生活方法减少尿酸水平。“病人应在大夫的指导下进行治疗，遵医嘱用药，不可盲目自行用药，以免对身体导致损伤。”马雅辉说。

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