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基本医疗保险保障的是基础医疗需要,所以是有肯定限制的,譬如除去“起付线和封顶线”,还有专门设定了医疗保险的三大目录。
只须是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等,医疗保险均不报销。所以在医疗保险目录以外的医疗成本,如整形、美容、减肥等产生的医疗成本,医疗保险不予报销。
常德因第三方责任事故住院医疗保险可以报销成本吗?
第三方责任不报
由第三方缘由致使且因第三方负责的状况,所产生的医疗成本等,医疗保险不报。
如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗成本由有关的责任人来承担,那具体责任人则由有关部门/机构来认定,譬如交警方/民警方等。
假如不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医疗保险按规定补差。假如不可以明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的状况,医疗保险基金可先做报销处置,再找第三方进行追责。
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