2024年度城乡居民医疗保险待遇政策解析

参保职员意料之外受伤害了有什么补助政策?

参保居民非他方责任致使意料之外伤害住院治疗的医疗成本，纳入基本医疗保险支付范围，符合大病保险保障范围的，由大病保险予以支付。

2024年集中参保交费时间是什么时间?

2024年度城乡居民基本医保参保交费时间为2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中参保征缴期限制，全每年平均可办理参保业务。

参保范围和交费方法有什么?

在襄阳统筹地区内未参加职工医疗保险或未按规定享有其他医疗保障规范的城乡居民，均可参加城乡居民基本医保，不受户籍地限制。城乡居民原则上以家庭为单位参保，由所在村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)负责办理居民个人参保登记，并可通过以下方法缴纳居民医保费。一是村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)、学校归集交费。二是到指定金融机构直接办理个人交费。三是通过“楚税通”APP 、“鄂汇办”APP交费。

参保待遇享受期是什么时间?

集中参保征缴期内缴纳2024年度医疗保险费的城乡居民，其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。逾期参保的居民设置三个月的待遇等待期，从交费第四个月1日起开始享受居民医疗保险待遇，医疗保险待遇不追溯。特殊人群医疗保险待遇按有关规定实行。

参保居民普通住院待遇起付线和报销比率是多少?

参保居民因病需要住院医疗时，应根据分级诊疗原则，最佳选择基层定点医疗机构住院。

图源：襄阳医疗保险局

大病保险待遇报销的起付线和报销比率是多少?

图源：襄阳医疗保险局

特困职员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口起付线为6000元分段报销比率提升5%，不设最高支付限额。

参保人异地住院有什么待遇?

因病情复杂、危重等，本统筹区最高级别医疗机构无条件诊治的，按规定办理相应转诊备案手续。

图源：襄阳医疗保险局

参保居民可以享受什么门诊待遇?

普通门诊

参保居民需选定一家二级或二级以下医疗机构作为门诊定点医院，一个年度内居民在选定的门诊定点医疗机构发生的符合政策的门诊成本800元以内按50%报销，年累计报销成本为400元/人。

门诊慢特病

患有慢特病(门诊慢性病、特殊疾病)并达到规定标准的参保居民，可申报办理城乡居民医疗保险慢特病门诊医疗。门诊慢特病不设起付线，门诊慢性病设立年度支付限额，基金报销比率为60%，门诊特殊疾病与基本医疗保险统筹最高支付限额合并，恶性肿瘤门诊治疗、地中海贫血、结核病、自闭症、成长激素缺少症、肝豆状核变性等6种门诊特殊疾病报销比率为60%，慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症等5种门诊特殊疾病报销比率为80%。

同时患有多个门诊慢特病的：(1)多个病种均为门诊特殊疾病的，累计根据基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额实行;(2)多个病种均为门诊慢性病的，在最高病种限额的基础上，按第二高病种限额标准的50%增加限额;(3)多个病种同时包含门诊特殊疾病、门诊慢性病的，门诊特殊疾病累计根据统筹区域基本医保统筹基金最高支付限额实行，患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额实行，同时患有多个门诊慢性病的根据前述(2)实行。

女人生育享受什么待遇?

参加城乡居民医疗保险的妇女，符合国家生育政策的，住院分娩医疗待遇根据基本医疗保险住院待遇标准实行，与基本医疗保险年度最高限额合并保障。在定点的二级及以下医疗机构发生的产前检查医疗成本，与普通门诊统筹医疗成本合并计算。

Tags：待遇门诊参保医保限额