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下完心脏支架后还难受,这是手术失败,还是另有缘由?这个病人的历程值得大伙借鉴:
这是位50岁的老大哥,午饭后突发胸闷胸痛,快点呼叫120来到医院,心电图提示急性心梗!立即行心脏造影:右边主干血管堵塞!植入2枚支架开通了堵塞血管。而左边血管狭窄70%,暂时无需植入支架,便结束手术继续药物治疗。
病人恢复很好,便开始“放任”自己,吸烟喝酒毫不节制。可好景不长,半年后病人胸痛第三发作,以为支架出了问题,快点去医院复查造影。结果却出人意料:支架没堵塞,反而是之前70%的狭窄加重到90%!只能第三植入支架。
病人非常纳闷:下完支架如何还能犯病?难道是支架有没有用?
当然不是!
支架是现在缓解心绞痛症状、挽救心梗死亡率最为好办法。但,支架并非万能的,它也有我们的局限。
局限一,支架只不过治疗方法,不是预防方法
支架通过扩张和支撑有哪些用途将已经出现狭窄的血管恢复正常管径,从而改变心肌缺血。但伴随年龄增长,在高血压、糖尿病、高血脂等原因有哪些用途下,其他地方的血管也在每时每刻的发生粥样硬化。原本狭窄不重的病变,也大概在短期内进展致使犯病。
因此,支架只不过“事后处置”,并不可以起到预防狭窄有哪些用途;预防需要依赖改变生活方法、控制三高。
局限二,支架也有寿命,狭窄是什么原因可不少
即便服用阿司匹林等预防支架狭窄的药物,支架也没办法永久用。由于支架会在多个缘由用途下发生再狭窄,大家现在没办法彻底克服。
譬如,支架植入后血管内皮细胞会滋长到支架内部,并第三发生粥样硬化形成斑块、甚至狭窄。除此之外,支架植入也会导致血管内皮损伤,这种损伤会引起血小板聚集形成血栓堵塞支架。所以,支架后的病人需要严格的服用阿司匹林等抗血小板药物,才能抑制血栓生成。
局限三,支架不是“小手术”,对身体需要也挺高
支架手术只不过创伤小,但危险程度并不低。
因为手术全程在直径仅为几毫米的血管中操作,细微的误差都可能致使手术出问题。但心脏只有一个,又支配着全身所有器官的血液提供,任何问题的出现都可能给病人带来致命的害处。所以,对心内科手术大夫技术、经验和体力的需要都更高。
再加上支架时高强度活血药和碘造影剂的用法,体弱多病出血风险高、或者心肾功能不全的病人都会增加手术意料之外的发生。因此,支架无小事,手术之前要小心权衡利弊。
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