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11 月 20 日是“中国心梗救治日”,想来大伙对心梗都很熟悉。
心肌梗死(简称心梗)是一种会威胁生命的急症,主要影响老年人,而伴随中国老龄化的趋势紧急,2002~2020 年急性心肌梗死(AMI)死亡率总体也呈现上升趋势,近些年农村持续高于城市。那样,心梗的高发人群是什么?出现什么症状可能是心梗了呢?
参考文献[1]:2002 年至 2020 年中国城乡急性心肌梗死死亡趋势
为何会发生心梗?
简单来讲,心梗就是心脏的冠状动脉忽然被堵塞,致使心肌缺血、缺氧,最后心肌细胞因得不到足够的氧气而坏死。
为何会堵塞呢?这跟大家平时生活的很多方面有关。
伴随年龄的增长,或因长期不健康的生活方法,冠状动脉或许会由于脂质的沉积和堆积,渐渐形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一种慢性过程,会让血管壁变得又厚又硬。
最危险的时刻总是发生在这类斑块破裂之后:血小板飞速聚集到破裂处,形成血栓,瞬间堵塞冠状动脉,使心肌的血流提供中断。想象一下,血管就像一条运输通道,当这条通道被堵住,心肌就会因缺氧而受损甚至坏死。
除去前面提到的年龄进步以外,长期暴露于高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性病也是心梗的危险原因,而且抽烟、肥胖、缺少运动等不好的生活习惯也会大大提升心梗的风险。
除此之外,急性重压事件,譬如突发的剧烈情绪、过度体力活动,甚至急成人两性疾病如紧急感染,都可能成为“最后一根稻草”,引发心梗。
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不同人群的风险原因可能有所不同。比如,女人在绝经前一般受益于雌激素的保护用途,心梗发生率低于男士,但绝经后这一保护用途消失,风险显著增加。除此之外,糖尿病病人特别需要警惕,他们的心梗症状可能不典型,甚至在心梗发作时无明显的胸痛表现,而是以疲劳、恶心或呼吸急促等症状为主,容易被忽略。
那样,大家要怎么样辨别心肌梗死呢?
心梗发作前的先兆症状
心梗的到来一般并不是毫无预警。事实上,不少人在心梗发生前的几天甚至几周内会历程一系列先兆症状。假如能早期辨别这类信号,准时就诊,大概防止致命的后果。
1
乳房不适
第一,乳房不适是最容易见到的前兆之一。很多心梗病人在发作前会感到乳房有压迫感、闷胀或钝痛,这种不适感可能持续几分钟或反复出现。
与剧烈疼痛不同,这类不适有时会被忽略,特别是在病人觉得可以忍受或觉得是其他健康问题时。这种症状常与心肌缺血有关,反映出冠状动脉血流受限,并可能在活动后加重或在休息时缓解。
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2
上半身的疼痛或不适
第二,上半身的疼痛或不适也需要引起注意。心梗的疼痛并不一直局限于乳房,有时会辐射到肩膀、手臂、后背、颈部或下巴,特别是左边。不同于急性剧烈疼痛,这种扩散的疼痛可能呈现为钝痛或酸痛,病人容易误以为是肌肉劳损或消化不好的。
3
呼吸急促
呼吸急促是另一要紧症状。心梗前,有的人可能在无明显活动的状况下感到呼吸困难,甚至需要用力呼吸。这个症状一般随着乳房不适,并可能在休息时加重,特别在睡觉平躺时更为明显。
4
消化道不适
除此之外,消化道不适也是潜在信号之一,尤其是在女人病人中更为容易见到。表现为上腹疼痛、恶心、胃灼热或呕吐,容易与胃肠疾病混淆,致使延误就诊。这类症状一般与心脏灌注不足有关,特别是在冠状动脉病变致使的微循环障碍时。
5
突发的极度疲劳或虚弱感
突发的极度疲劳或虚弱感也值得看重。很多病人在心梗发作前会历程很难讲解的全身疲惫,即使是完成轻微信活动也会感到精疲力尽,这种疲劳感可能持续数天。尤其是女人,研究表明她们在心梗前几周更可能历程这种不一般的疲劳。
6
冷汗、头晕和心慌
最后,冷汗、头晕和心慌等自主神经症状也常被报告,尤其是在心梗马上发作时。这种冷汗总是与情绪上的不安或“濒死感”同时出现,病人可能感到极度不适甚至恐慌。
总体来看,心梗的先兆症状多种多样,表现形式因人而异,特别是女人和老年人或许会有不典型的表现。因此,不要忽略身体发出的这类信号,尤其是在既往有心脏病风险原因的状况下,准时就诊非常重要。
心梗了该如何做?
一旦发生心梗,正确而飞速地应付至关要紧,这可能直接影响生死存亡。
第一,立即停止所有活动,无论你正在干什么,立刻停下来,坐下或躺下,尽可能维持安静。如此做可以减轻心脏的负担,防止加重病情。同时,千万不要自己硬撑着行动,譬如想自己开车去医院,这是极其危险的。
下面,飞速拨打 120 急救电话,这是抢救时间的重点。描述了解你的症状,比如胸痛的部位、性质,与是不是有呼吸急促或冷汗等表现。这可以帮助急救职员更快地作出准确判断。在等待救援时,不要慌张,维持镇定。假如身边有家人或朋友,也可以让他们帮忙安抚情绪。
假如你手头有急救药物,譬如硝酸甘油或阿司匹林,并且明确自己不对这类药物过敏,可以在救护车到来之前服用。硝酸甘油可以帮助扩张血管,缓解胸痛;而阿司匹林可以抑制血小板凝聚,降低血栓形成的风险。但应该注意,服用硝酸甘油时必须要确保安全,以预防因血压骤降引起的晕厥。
万一病人失去意识且停止呼吸,周围的人应立即推行心肺复苏(CPR)。心肺复苏的黄金时间很有限,能在第一时间采取手段可可以挽回生命。按压时需维持胸外按压的步伐和深度,直到急救职员到达。假如你不确定怎么样进行 CPR,急救电话的接线员也能给予指导。
最后,到了医院后,大夫会依据病情采取一系列紧急治疗手段,如溶栓治疗或冠状动脉支架手术,以恢复血流,降低心肌损伤。记住,心梗的治疗成效与送医时间密切有关,越早同意治疗,心肌损伤越小,存活率也越高。因此,面对心梗,绝不可以抱有侥幸心理,务必第一时间寻求专业帮助。
心梗从不挑时间和地址,学会心梗症状及应付办法,能在重点时刻挽救生命。为了我们的心脏健康,平常要按期体检、维持好生活习惯,离得远远的心血管疾病风险。高危人群最好可以打造一键呼叫紧急联系人,防止自己无力拨打急救电话。
参考文献
[1]Hu SS; Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health and Diseases in China. Epidemiology and current management of cardiovascular disease in China. J Geriatr Cardiol. 2024;21(4):387-406.
[2]Wereski R, Kimenai DM, Bularga A, et al. Risk factors for type 1 and type 2 myocardial infarction. Eur Heart J. 2022;43(2):127-135.
[3]Anand SS, Islam S, Rosengren A, et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J. 2008;29(7):932-40.
[4]Bahr RD. Acute prevention of a heart attack : Early identification of prodromal symptoms as the Rosetta Stone in decoding the heart attack problem. Herz. 2024;49(3):167-174.
[5]Schulte KJ, Mayrovitz HN. Myocardial Infarction Signs and Symptoms: Females vs. Males. Cureus. 2023;15(4):e37522.
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策划丨王梦如
责编丨王梦如
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