11 月 20 日是“中国心梗救治日”，想来大伙对心梗都很熟悉。

心肌梗死（简称心梗）是一种会威胁生命的急症，主要影响老年人，而伴随中国老龄化的趋势紧急，2002~2020 年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体也呈现上升趋势，近些年农村持续高于城市。那样，心梗的高发人群是什么？出现什么症状可能是心梗了呢？

参考文献[1]：2002 年至 2020 年中国城乡急性心肌梗死死亡趋势

为何会发生心梗？

简单来讲，心梗就是心脏的冠状动脉忽然被堵塞，致使心肌缺血、缺氧，最后心肌细胞因得不到足够的氧气而坏死。

为何会堵塞呢？这跟大家平时生活的很多方面有关。

伴随年龄的增长，或因长期不健康的生活方法，冠状动脉或许会由于脂质的沉积和堆积，渐渐形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化是一种慢性过程，会让血管壁变得又厚又硬。

最危险的时刻总是发生在这类斑块破裂之后：血小板飞速聚集到破裂处，形成血栓，瞬间堵塞冠状动脉，使心肌的血流提供中断。想象一下，血管就像一条运输通道，当这条通道被堵住，心肌就会因缺氧而受损甚至坏死。

除去前面提到的年龄进步以外，长期暴露于高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性病也是心梗的危险原因，而且抽烟、肥胖、缺少运动等不好的生活习惯也会大大提升心梗的风险。

除此之外，急性重压事件，譬如突发的剧烈情绪、过度体力活动，甚至急成人两性疾病如紧急感染，都可能成为“最后一根稻草”，引发心梗。

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不同人群的风险原因可能有所不同。比如，女人在绝经前一般受益于雌激素的保护用途，心梗发生率低于男士，但绝经后这一保护用途消失，风险显著增加。除此之外，糖尿病病人特别需要警惕，他们的心梗症状可能不典型，甚至在心梗发作时无明显的胸痛表现，而是以疲劳、恶心或呼吸急促等症状为主，容易被忽略。

那样，大家要怎么样辨别心肌梗死呢？

心梗发作前的先兆症状

心梗的到来一般并不是毫无预警。事实上，不少人在心梗发生前的几天甚至几周内会历程一系列先兆症状。假如能早期辨别这类信号，准时就诊，大概防止致命的后果。

1

乳房不适

第一，乳房不适是最容易见到的前兆之一。很多心梗病人在发作前会感到乳房有压迫感、闷胀或钝痛，这种不适感可能持续几分钟或反复出现。

与剧烈疼痛不同，这类不适有时会被忽略，特别是在病人觉得可以忍受或觉得是其他健康问题时。这种症状常与心肌缺血有关，反映出冠状动脉血流受限，并可能在活动后加重或在休息时缓解。

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2

上半身的疼痛或不适

第二，上半身的疼痛或不适也需要引起注意。心梗的疼痛并不一直局限于乳房，有时会辐射到肩膀、手臂、后背、颈部或下巴，特别是左边。不同于急性剧烈疼痛，这种扩散的疼痛可能呈现为钝痛或酸痛，病人容易误以为是肌肉劳损或消化不好的。

3

呼吸急促

呼吸急促是另一要紧症状。心梗前，有的人可能在无明显活动的状况下感到呼吸困难，甚至需要用力呼吸。这个症状一般随着乳房不适，并可能在休息时加重，特别在睡觉平躺时更为明显。

4

消化道不适

除此之外，消化道不适也是潜在信号之一，尤其是在女人病人中更为容易见到。表现为上腹疼痛、恶心、胃灼热或呕吐，容易与胃肠疾病混淆，致使延误就诊。这类症状一般与心脏灌注不足有关，特别是在冠状动脉病变致使的微循环障碍时。

5

突发的极度疲劳或虚弱感

突发的极度疲劳或虚弱感也值得看重。很多病人在心梗发作前会历程很难讲解的全身疲惫，即使是完成轻微信活动也会感到精疲力尽，这种疲劳感可能持续数天。尤其是女人，研究表明她们在心梗前几周更可能历程这种不一般的疲劳。

6

冷汗、头晕和心慌

最后，冷汗、头晕和心慌等自主神经症状也常被报告，尤其是在心梗马上发作时。这种冷汗总是与情绪上的不安或“濒死感”同时出现，病人可能感到极度不适甚至恐慌。

总体来看，心梗的先兆症状多种多样，表现形式因人而异，特别是女人和老年人或许会有不典型的表现。因此，不要忽略身体发出的这类信号，尤其是在既往有心脏病风险原因的状况下，准时就诊非常重要。

心梗了该如何做？

一旦发生心梗，正确而飞速地应付至关要紧，这可能直接影响生死存亡。

第一，立即停止所有活动，无论你正在干什么，立刻停下来，坐下或躺下，尽可能维持安静。如此做可以减轻心脏的负担，防止加重病情。同时，千万不要自己硬撑着行动，譬如想自己开车去医院，这是极其危险的。

下面，飞速拨打 120 急救电话，这是抢救时间的重点。描述了解你的症状，比如胸痛的部位、性质，与是不是有呼吸急促或冷汗等表现。这可以帮助急救职员更快地作出准确判断。在等待救援时，不要慌张，维持镇定。假如身边有家人或朋友，也可以让他们帮忙安抚情绪。

假如你手头有急救药物，譬如硝酸甘油或阿司匹林，并且明确自己不对这类药物过敏，可以在救护车到来之前服用。硝酸甘油可以帮助扩张血管，缓解胸痛；而阿司匹林可以抑制血小板凝聚，降低血栓形成的风险。但应该注意，服用硝酸甘油时必须要确保安全，以预防因血压骤降引起的晕厥。

万一病人失去意识且停止呼吸，周围的人应立即推行心肺复苏（CPR）。心肺复苏的黄金时间很有限，能在第一时间采取手段可可以挽回生命。按压时需维持胸外按压的步伐和深度，直到急救职员到达。假如你不确定怎么样进行 CPR，急救电话的接线员也能给予指导。

最后，到了医院后，大夫会依据病情采取一系列紧急治疗手段，如溶栓治疗或冠状动脉支架手术，以恢复血流，降低心肌损伤。记住，心梗的治疗成效与送医时间密切有关，越早同意治疗，心肌损伤越小，存活率也越高。因此，面对心梗，绝不可以抱有侥幸心理，务必第一时间寻求专业帮助。

心梗从不挑时间和地址，学会心梗症状及应付办法，能在重点时刻挽救生命。为了我们的心脏健康，平常要按期体检、维持好生活习惯，离得远远的心血管疾病风险。高危人群最好可以打造一键呼叫紧急联系人，防止自己无力拨打急救电话。

参考文献

[1]Hu SS; Writing Committee of the Report on Cardiovascular Health and Diseases in China. Epidemiology and current management of cardiovascular disease in China. J Geriatr Cardiol. 2024;21(4):387-406.

[2]Wereski R, Kimenai DM, Bularga A, et al. Risk factors for type 1 and type 2 myocardial infarction. Eur Heart J. 2022;43(2):127-135.

[3]Anand SS, Islam S, Rosengren A, et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J. 2008;29(7):932-40.

[4]Bahr RD. Acute prevention of a heart attack : Early identification of prodromal symptoms as the Rosetta Stone in decoding the heart attack problem. Herz. 2024;49(3):167-174.

[5]Schulte KJ, Mayrovitz HN. Myocardial Infarction Signs and Symptoms: Females vs. Males. Cureus. 2023;15(4):e37522.

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责编丨王梦如

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