11月17日是国际肺癌日。抽烟被公认是肺癌非常重要的危险原因，烟草在燃烧过程中会产生多种致癌化学物，譬如多环芳烃、芳香族及其胺类、亚硝胺等，烟草本身含有砷、镍、铬等无机致癌物。

抽烟除去增加肺癌风险，还增加膀胱癌、食管癌、口腔癌、乳腺癌等多种癌症的风险。

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但不少人一直想不通，为何不少抽烟的人并没得肺癌？甚至有些人天天一包烟活到 90 岁也没得肺癌？而有些从不抽烟的人却还是得了肺癌？这到底是咋的了？

个体差异与遗传原因

抽烟未必得肺癌，不抽烟的人可能得肺癌，这是事实，无可不承认。

也正是由于这一点，所以总有人说，戒不戒烟无所谓，反正抽烟未必得肺癌，不抽烟也会得肺癌。

表面上听起来，好像非常有道理，但其实无论是从医学科学的角度还是从基本的逻辑角度，这话都是站不住脚的。抽烟者不能肺癌甚至长寿，剖析其中是什么原因，天生的基因是一个非常大的原因。

某些人天生基因好。总有少数人“独一无二”，携带有特定的基因，让他/她有天生的复原能力。就好比总有少数人确实在某个方面是“天才选手”，在同等条件下根本没法与之相比较，但显然这种人不具常见性，不可以据此得出常见性的结论。

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据美国一项研究，抽烟而长寿的人之所以长寿可能是因为这类人具备某种天生的复原能力，这类人是生物学上独一无二的一类人，具备某种天生的基因变异，会增强细胞的保持和修复，使他们对抽烟的反应不同于其他多数人。

也就是说，这部分人抽烟对他并不是没“伤害”，但因为他修复能力天生就强，最后实质遭到的伤害可能非常小，假如不抽烟，他或许会活得更长会有更少更好。非常显然，大部分人并不携带这种基因变异，不具备这种先天的复原能力，大家多数人没这个资格去任性，不然就是“作死”。

癌症的发生不是单一原因

从致癌本身来讲，大部分癌症的发生并非单一原因，而是多原因综合用途的结果。

抽烟是肺癌要紧的致癌原因，但并非唯一原因，也就是说，除去抽烟，还有其他危险原因。譬如家族史（遗传原因）、长期日常空气污染区域、女人长期受厨房油烟的影响，还有某些职业因为长期接触或暴露在某些有害物质或有害环境中，譬如接触石棉、煤烟焦油、砷剂等。这种职业从业职员得肺癌的风险相对较高。

抽烟的人除去抽烟这个不好的原因外，可能其他方面做得很好。肺癌的发病是多原因综合用途的结果，正如成绩是由多方面原因决定的，大家不可以只盯着单一某个原因而简单地得出成绩好坏的结论。

幸存者偏差

另外，还要考虑“幸存者偏差”原因，不可以一概而论。抽烟的人活到 90 岁，这种事比较容易引起大伙的关注，当你获得的信息只源于这少数的幸存者，你看到的结果其实是无形中经过筛选的，一概而论，以个体代表全体，由此得出的结论显然是不客观的。

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世间之事不少都是概率，抽烟的人有更高的风险概率得肺癌，但不是一定会得肺癌。这正如，好好学习的人未必100%能考好成绩，那些看着不如何努力的人有时成绩也未必不好。

但从概率上说，在同等条件下，努力的人获得好成绩的概率大于不努力的人，所谓越努力越幸运，大家的选择都是基于高概率，不可以绝对化。抽烟比不抽烟患癌风险概率更大，抽烟指数越高，患癌概率越大。

总结

理解抽烟与肺癌之间的复杂关系，大家需要超越简单的因果逻辑，认识到健康是多种原因一同用途的结果。

虽然有的抽烟者大概长寿，但绝不意味着抽烟是无害的。每一个人的基因、生活方法和环境都不同，这类原因一同决定了个体的健康结果。

大家不可以由于个别案例而忽略了抽烟带来的常见风险。为了最大化健康的可能性，最佳选择是不抽烟。尤其是对于不抽烟的人来讲，离得远远的烟草和二手烟，而对于抽烟的人，尽快戒烟是对自己和家人最负责任的做法。

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策划丨符思佳

责编丨符思佳

审校丨徐来 林林

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