听说，癌症“重男轻女”？！

此说法非无稽之谈，依据美国癌症协会权威期刊的发布，在男士和女人均有罹患可能的癌症部位里，除去甲状腺癌与胆囊癌以外，多数部位的癌症发病风险，男士相较于女人更高，尤其是膀胱癌、胃癌、喉癌与食道癌。2022年度的中国癌症报告揭示，非生殖系统癌症在男士中更为常见，其致死率近乎女人的两倍。

整体来看，癌症仿佛是愈加偏爱男士。但除去肺癌及消化道癌症男女都高发外，有些癌症“重男轻女”，有些癌症“重女轻男”！

为何癌症也“男女有别”？性别到底在癌症的形成和治疗当中饰演着什么样的角色？大家今天就来好好唠一唠，上车！

“重男”的三大癌症

依据国家癌症中心的数据，2016年中国男士新增癌症病例达到了248万例，占据了总数的54%。其中，肺癌、胃癌、结直肠癌及肝癌占据了发病数目的前列。同年，中国男士癌症新发病例中排名前十的依次为：肺癌（54万例）、胃癌（33万例）、结直肠癌（32万例）、肝癌（30万例）、食管癌（22万例）、前列腺癌（12万例）、胰腺癌（7万例）、膀胱癌（7万例）、甲状腺癌（5万例）与非霍奇金淋巴瘤（5万例），这十类癌症合计占据了男士新增癌症病例的84%。

在这类癌症中，前列腺癌、胰腺癌与膀胱癌尤为“喜爱”男士。

前列腺癌：作为一种仅限于男士罹患的癌症，已在全球范围内跃升为男士第二容易见到的癌症种类，对中老年男士的健康构成了重大威胁。因为前列腺癌早期几乎无症状，一旦出现不适总是已至晚期，因此被喻为“静默的刺客”，凸显了早期筛查的重要程度。

胰腺癌：则有着“癌中之王”的恶名，约四分之三的病人在确诊后一年内不幸去世，其五年存活率不足5%。胰腺癌的早期症状多变且不典型，易与上消化道疾病混淆，在门诊诊疗中常被误诊为胃病，故其起病极为隐蔽。

膀胱癌：它是泌尿系统中最容易见到的恶性肿瘤，主要影响50至70岁的人群，且男士发病率是女人的三到四倍。男士膀胱癌的高发病率，主要与雄性激素水平有关，同时，慢性梗阻原因如尿潴留，与前列腺增生、膀胱结石引发的慢性炎症刺激，也是增加膀胱癌发病风险的要紧原因。

“重女”的三大癌症

依据国家癌症中心的统计数据，2016年中国女人新增癌症病例达到了209万例，占据了总数的46%份额，其中，乳腺癌、肺癌与结直肠癌的病人数目位居前列。同年，中国女人癌症新发病例中，排名前十的癌症种类依次为：乳腺癌（42万例）、肺癌（28万例）、结直肠癌（24万例）、甲状腺癌（17万例）、胃癌（15万例）、宫颈癌（11万例）、肝癌（11万例）、食管癌（10万例）、子宫内膜癌（8万例）与卵巢癌（6万例），这十种癌症总共占据了女人新增癌症病例的81%比率。

在这类癌症种类中，乳腺癌、甲状腺癌与宫颈癌对女人有着更高的偏好。。

乳腺癌：作为女人相较于男士患病概率高达百倍的癌症，是女人最容易见到的恶性肿瘤之一，被视为女人健康的最重要威胁。2020年，女人乳腺癌的新增病例数达到了226万，初次超越了肺癌，成为全球范围内发病率最高的癌症，约占所有新发癌症病例的11.7%。乳腺癌早期一般缺少典型的症状与体征，因此很难引起注意，多是通过体检或专门的乳腺癌筛查得以发现。

甲状腺癌：在国内15至44岁的女人群体中，已成为仅次于乳腺癌的第二大高发癌症。

宫颈癌：据统计，国内每年约有13.5万名女人被确诊患有宫颈癌，其中8万人因此丧生。宫颈癌已跻身全球女人健康的第四大威胁，而在国内，它更是女人健康与生命的主要杀手之一。值得注意的是，99%的宫颈癌病例都是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染所致，而有性行为的女人，在一生中感染HPV的概率高达60%至80%。因此，对于女人而言，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效渠道。

可能是这三大缘由

1.染色体和癌症

癌症是一种由细胞异常增长引起的疾病，而性别在非生殖性癌症的风险中起着要紧用途。这主要与男女不一样的染色体——X染色体和Y染色体上的基因有关。简单来讲，女人一般有两个X染色体，而男士则有一个X和一个Y染色体。这类染色体携携带影响大家身体的很多方面的基因，譬如某些基因或许会影响癌症的风险。X染色体或Y染色体上的某些基因分别对女人或男士起到保护用途，而它们的变化或丢失可能增加患癌的风险。非性染色体基因（常染色体基因）的突变与癌症进步和治疗成效也密切有关，而不同性别之间的基因表达差异可能是导致这类差异是什么原因之一。通过知道这类基因有哪些用途，科学家们可以更好地研究癌症，并开发出针对不同性别的预防和治疗办法。

2.代谢、肥胖与癌症

男士和女人在很多代谢过程中存在明显差异，特别是在葡萄糖和脂质代谢上。比如，男士空腹血糖升高与肝癌和结肠癌风险增高有关。肥胖和有关的炎症反应在不同性别中的影响也不同，比如，肥胖在男士中与某些癌症有更强的关联，如结直肠癌，非霍奇金淋巴瘤，血液肿瘤。因此，癌症发生过程中出现的性别有关的代谢差异尤为重要，可能需要对男士和女人病人采取不一样的个性化治疗方案，

3.癌症免疫

免疫系统与癌症之间的相互用途是一个新兴的研究范围。一般而已，成年女人的免疫反应比男士更强大，她们在产生对抗癌症有益的急性炎症免疫反应方面更为无往不利。主如果因为雌激素可以刺激急性炎症细胞因子的产生。女人比男士更有效地消除感染，这能够帮助对抗与慢性炎症致使的癌症风险。伴随年龄的增长，男士和女人的免疫防御能力都会降低，但这种降低在性别之间存在差异。比如，老年男士在T细胞和B细胞数目上的降低比女人更为显著，这可能影响他们对癌症的免疫防御能力。

治疗中重的性别原因

在免疫治疗范围，不同性别的病人对免疫检查点抑制剂的反应存在显著差异。比如，在非小细胞肺癌治疗中，女人病人相对于男士病人，用抗PD-1或抗PD-L1治疗有更好的存活和响应率。然而，在治疗其他种类的癌症，如结直肠癌和皮肤黑色素瘤时，男士病人可能获得更好的治疗成效。

放疗和化疗的性别差异也很明显。研究表明，女人食管鳞状细胞癌同意放疗的存活期明显优于男士，但女人也更容易出现心脏毒性。在儿童颅脑放疗中，女生的IQ受损较重。女人对化疗的毒性反应总是更强，这可能致使她们同意的化疗剂量相对较低。这种差异可能是因为性别在药物代谢和排泄方面的差异导致的。

在新型精确癌症医学中，超越一半的基因被鉴别为潜在的治疗靶点或生物标志物。将来的新型抗癌药物开发方案应该考虑性别差异，如药物代谢的速度、药物排泄率、体成分和生理学差异等，以最大程度地提升治疗成效。

总之，癌症的发生与性别紧密有关，这种联系来自于基因、表观遗传学与性激素的综合用途。男士更早出现基因损伤，因此建议对青年进行更早期的癌症筛查。而针对不同性别调整治疗策略，可以达成更个性化、更精确的治疗。

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