口臭——

简直可以被称作最大的社交杀器

当事人总是闻不到我们的口臭

而周围的人出于礼貌

也只能从

退半步的动作、假装不经意的捂鼻

隐晦地表达我们的不满

然而口臭有时

还会带来比社交尴尬更大的麻烦

假如出现顽固性口臭

大概是癌症的信号！

为何会口臭？

警惕幽门螺杆菌！

在社交场所，一旦有人散发出口臭，大部分人的内心，可能都会对其默默做出点评——这个人不刷牙！

不喜欢惜口腔卫生确实是口臭的一个主要原因，但却远没这么简单。

总的来讲，口臭缘由可以分为两部分：非疾病原因和疾病原因。

1.非疾病原因：主如果由不好的卫生习惯和生活习惯引起的短暂口臭。

2.疾病原因：是指由机体疾病引起口腔异味，又可以分为口源性口臭和非口源性口臭。

①口源性口臭：

患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎与蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，产生口臭。

②非口源性口臭：

其他系统成人两性疾病引起如消化系统疾病、呼吸系统疾病通过口腔或者鼻腔散出异味。

胃食管反流症是致使非口源性口臭的一个重要原因，消化道内容物及消化液反流到食管，损伤食管黏膜，厌氧菌及兼性厌氧菌繁殖产生臭味，引起口臭。

特别值得注意的是，口臭还与胃幽门螺杆菌感染有较大的关联。

每2个人中就有1个人感染！

幽门螺杆菌什么来头？

幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜与细胞间隙，即可引起炎症。

2023年6月中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，**国内幽门螺杆菌人群感染率近50%，**也就是说国内有近7亿人感染幽门螺杆菌。

在胃酸有哪些用途下，绝大部分细菌都会被杀死，但幽门螺杆菌可以分解尿素产生氨来中和胃酸，为自己打造舒适的存活环境。幽门螺杆菌在胃内产生的氨及挥发性硫化物，会通过反流进入口腔。除此之外，还可产生硫化氢、甲硫醇，让胃肠消化吸收功能受损，产生臭味气体。

幽门螺杆菌一直藏匿于人体的唾液、胃肠和粪便中，传播渠道主要有2种：

1. 以“口腔——口腔”的形式传播，譬如共用餐具、KISS等；

2. 以“粪便——口腔”的形式传播，譬如便后不洗手就接触食物等。

幽门螺杆菌和胃癌具备显著关联，发表在《自然》子刊的一项综述指出，幽门螺杆菌感染可能和全球近90%的胃癌发生有关。所以世界卫生组织号召：将根除幽门螺杆菌感染作为预防胃癌的要紧手段。

什么人更容易感染幽门螺杆菌？

小心一人得病全家感染！

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》指出，幽门螺杆菌感染有4个危险原因：年龄、生活地区、生活习惯及条件、家族聚集性。

①年龄：25岁人群的幽门螺杆菌感染率接近50%，35岁人群感染率大于60%，70岁以上老年人感染率达80%。儿童期是幽门螺杆菌感染的高危年龄段。

②生活地区：按区域划分，感染率由高到低依次为华西区域、华东区域、华南区域、华北区域。原来大家华西区域还是重灾区呀！

③生活习惯及条件：常常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、抽烟等与幽门螺杆菌感染呈正有关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与幽门螺杆菌感染呈负有关。

④家族聚集性：幽门螺杆菌感染呈家庭聚集现象。爸爸妈妈均阳性者的子女幽门螺杆菌感染率显著高于爸爸妈妈均阴性者，子女幽门螺杆菌感染与爸爸妈妈有密切关系；夫妻一方幽门螺杆菌阳性，其另一方阳性率高达78.94%。

假如怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院进行14C或13C呼气试验。

查出幽门螺杆菌如何解决？

不推荐自己用药！

幽门螺杆菌极易产生耐药性，一旦初次杀菌失败，非常可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使第三杀菌变得愈加困难。

国内《第五次全国幽门螺杆菌感染处置共识报告》推荐了四联疗法作为根除幽门螺杆菌感染的经验性治疗策略。

温馨提示：虽然关于幽门螺杆菌感染的治疗策略已经比较标准化了，但不推荐自己用药。依据抗菌药组合的不同，四联策略中又有多种不一样的组合方法。鉴于抗菌药都是处方药，病人的病情和过敏史状况各异，选药也会有所差别，必须要在专业大夫和药师的指导下使用。

怎么样预防幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌感染具备家族聚集性，为了自己和家人的健康，预防幽门螺杆菌感染，在日常要努力做到：

1.食物要经过高温：幽门螺杆菌不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才可以吃。

2.少吃刺激食物：火锅、烧烤、酒、咖啡、辛辣食物等，会刺激胃黏膜，减少其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

3.建议分餐：外出就餐，尽可能分餐，多用公筷；有条件的家庭，每个人可以有自己专用的筷子，降低感染风险；家有感染病人应选择用公筷，直至其完全治愈。

4.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

5.禁止口对口喂食：必须要防止给孩子口对口喂食。

6.牙具按期换：不共用牙具，牙刷三个月换一次。

生活小窍门

看到这篇文章的你

是否不由自主地

开始怀疑自己有没口臭？

两个办法告诉你自测！

1、口水判断法：将手洗净并确保没异味，然后用舌头舔一舔手背，等口水干了将来，再用鼻子闻一闻，假如有口臭，就能闻到明显的异味。

2、牙线判断法：将一根新的牙线放入牙齿邻间隙中清洗，然后拿出闻一下牙线是不是有味道，假如闻到明显异味，就表示有口臭。

参考文献：

1.ThriftAP, Wenker TN, El-Serag HB. Global burden of gastric cancer: epidemiologicaltrends, risk factors, screening and prevention. Nat Rev Clin Oncol. 2023May;20(5):338-349.

陈小东

门诊二级专家

Tags：幽门螺杆菌