新生儿是指离开母体后，从脐带结扎开始到28天内的婴儿。孩子出生后或许会面临各种疾病状况，肺炎是经常见到的一种疾病。对于新生儿肺炎来讲，分为感染性肺炎和非感染性肺炎。

图1 原创版权图片，不授权转载

1、致使新生儿肺炎是什么原因有什么？

非感染性肺炎在宫内、产时和生后都可以发生，譬如胎儿在宫内、在出生过程中会吸入羊水、胎粪污染的羊水，发生羊水吸入性肺炎或胎粪吸入综合征。

一般正常状况下，羊水是清亮的，不含胎粪，但特殊状况下，譬如胎儿在宫内出现缺氧，肛门括约肌松弛，胎粪就会排出来，污染羊水。

胎儿在宫内正常状况下是不呼吸的，出生后开始自主呼吸。假如在宫内存在明显缺氧引起胎儿窘迫、出现喘气时，就会致使羊水或胎粪吸入肺内。在生产过程中出现缺氧，也会致使胎粪或羊水吸入肺内。无论是羊水还是胎粪，对肺来讲都是异物，即使是无菌的，也会对肺导致化学刺激，从而引起肺炎。

孩子出生后患有特殊疾病，譬如呼吸道、消化道畸形，喝奶时容易发生呛咳，引发乳汁吸入性肺炎。

图2 原创版权图片，不授权转载

感染性肺炎也是在宫内、产时和生后都大概发生。宫内感染性肺炎，是通过羊水或血行传播传染给胎儿，宫内操作多致使胎儿感染；产时感染性肺炎，是分娩过程中吸入孕母阴道内被病原体污染的分泌物而发生的肺炎；生后感染性肺炎分两种，一种是社区感染，如家人有感染，传染给孩子；还有一种是院内感染性肺炎，孩子出生后住院期间发生的感染。

图3 原创版权图片，不授权转载

2、新生儿肺炎有哪些症状？

新生儿非感染性肺炎，也就是吸入羊水、胎粪、奶汁引起的肺炎，吸入羊水、胎粪发病时间相对比较早，在宫内可能就会有缺氧的表现，譬如胎心快、胎动频繁，通过心电监护可以发现。孩子出生后，轻的可能表现为呼吸快，紧急的会有呼吸困难，表现为紫绀、呻吟、鼻翼煽动、吸气性三凹征等。

新生儿感染性肺炎中，宫内感染引起的可能在宫内就有表现，孩子出生后就会发病，表现很明显，不单纯是呼吸系统的表现，还或许会有全身系统的表现，即除去有呼吸快、呻吟、吸气性三凹征等呼吸困难表现外，还可能有精神反应不好、面色不好，紧急的会有感染中毒性休克的表现，肢端凉、发紫等。

产时致使的感染性肺炎，理论上讲比宫内感染性肺炎发作时间会稍微往后一些，可能在出生后一天、两天，多数在三天内发生。也会表现为譬如呼吸快、呼吸困难、吸气性三凹征，紧急的会有紫绀。

生后感染性肺炎一般发作时间相对晚一些，多数在出生三天将来出现，表现为吃奶不好、容易呛奶、吐沫、喘气粗、呼吸快，重的会出现感染中毒表现，体温不稳定、面色青灰、拒乳、反应差等。

对于感染性肺炎，无论是宫内、产时感染，还是生后感染引起的，紧急的都或许会出现合并症，譬如呼吸衰竭、心力衰竭，由于肺部本身有炎症，或许会引起脓胸、脓气胸等。肺外并发症紧急的大概发生坏死性小肠结肠炎、感染性休克等。伴随医疗水平的提升，发现准时，早诊断，早治疗，这类合并症愈加少见了。

新生儿肺炎依据临床症状、体征，加上辅助检查乳房X线等，就能明确诊断。

3、新生儿肺炎如何治疗？

对于吸入性肺炎，吸入的羊水量特别少，孩子可能没有明显表现，或仅出现呼吸快，无其他表现，可以严密察看病情，羊水在肺内会慢慢吸收。假如吸入了胎粪，吸入的量比较少，临床表现不明显，也可以先临床严密察看，进行生命体征监测，或许会慢慢吸收。无论是吸入羊水还是胎粪，假如没污染，是无菌性炎症，可以不需要抗菌药物。

孩子在出生过程中吸入羊水或胎粪，大夫可以看出紧急程度。假如吸入量比较大，呼吸系统、循环系统都会受影响，对生命会有威胁，要立即吸引羊水或胎粪，必要时给予呼吸支持，包含吸氧、无创呼吸机支持，重的可能要有创呼吸机支持。假如羊水有污染或长期不好转，不排除同时合并了细菌感染，此时要用抗菌药物。

新生儿感染性肺炎由于感染了病原体，包含病毒、细菌、支原体、衣原体等。病毒感染现在新生儿可以用的药物很少，主要就是给予对症支持治疗，不需要抗菌药物；细菌、真菌感染，结合具体病原菌种类，使用相应的抗菌药物进行治疗。

Tags：肺炎