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儿童食物过敏是因为某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应,致使皮肤、消化系统或全身性的变态反应,发生率呈逐年升高的趋势。
儿童容易见到的致敏食物有八大类,最容易见到的是牛奶,第二是鸡蛋、坚果、花生、鱼、虾、小麦、大豆。
图1 原创版权图片,不授权转载
1、为何儿童容易发生食物过敏?
第一和儿童自己多个系统功能发育不太成熟有关系,特别是免疫系统不成熟,某些食物进入体内就会引发异常的免疫反应;肠道屏障功能不成熟,不少大分子食物可以透过肠道直接进入血液,引发过敏反应;肠道菌群不成熟或失调,对于食物过敏的发生也有肯定的促进用途。
儿童食物过敏症目前发现有不少高危原因,譬如遗传,爸爸妈妈其中一方有过敏史,一岁以内的孩子发生过敏的风险在40%左右;爸爸妈妈双方都有过敏史,一岁以内的孩子发生过敏的风险增加到80%。
另外,剖宫产的孩子比自然分娩的孩子容易出现过敏;维生素D补充不足也容易致使过敏的发生;添加辅食的时间不适合,辅食加得越晚越容易发生过敏,添加辅食比较合适的时间是4-6月龄。孩子在一岁以内接触高致敏的食物,则孩子在五岁之前发生食物过敏的概率会更高。
总的来讲,自己多个系统不成熟,再加上各种高危原因,致使儿童相对更容易发生食物过敏。
2、儿童食物过敏会有哪些症状?
食物过敏是全身性的免疫性的炎症反应,总是多个系统都有表现。假如表现为单一系统的症状,譬如单一表现为消化道或皮肤的症状,要探寻一下其他缘由,非常可能不是过敏引起的。
食物过敏最常受累的器官是皮肤和胃肠道,50%-60%的孩子会有皮肤的表现,主要表现为湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒;血管性水肿,表现为双眼、口唇水肿。
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儿童食物过敏中,胃肠道症状的发生率也高达50%-60%,但症状不具特异性,可能表现为厌奶,就是忽然不喜欢吃奶了;干呕、恶心、胃食管反流;腹胀、肠绞痛;大便发生改变,表现为腹泻、便秘、排便困难、大便带黏液血丝等。孩子持续出现消化道的症状,并伴有体重不长,要高度怀疑是否食物过敏。
20%-30%的孩子或许会有呼吸道的表现,主要表现为反复鼻塞、咳嗽、喘息。不少父母刚开始以为孩子感冒了,抗感染治疗不见好转,慢性咳嗽应该注意是否过敏引起的。
其他系统也可以有表现,譬如神经系统,孩子可能表现为很容易激惹,大一些的孩子可能在认知上会有一些问题,有多动的表现等。
3、孩子食物过敏那种情况下需要紧急就诊?
孩子食物过敏分为速发型反应和迟发型反应。速发型反应在进食某种食物两小时内出现症状;迟发型反应进食某种食物两小时以上,甚至几天后才出现症状。
孩子出现症状,高度怀疑是食物过敏引起的,速发的过敏反应要准时就医,由于症状或许会比较紧急,譬如过敏致使喉头水肿,出现呼吸困难,喘憋比较明显;或者出现特别紧急的呕吐,早期会合并脱水,孩子精神状况突然不好了,不准时治疗会致使昏迷、休克,甚至可能危及生命。
孩子出现紧急的速发过敏反应,在120到来之前,或在送医院之前,譬如呕吐特别紧急,要做好呕吐护理,让孩子头侧向一边,或者竖着抱,防止呕吐引发窒息;腹泻特别紧急,止泻的药物,口服补液盐先给孩子吃上,防止在入院前发生紧急脱水;出现血管性水肿,双眼肿得厉害,可以尝试给孩子吃一些抗过敏药物,初步对症处置一下,等待120的到来或自行紧急送医。
若是迟发型过敏反应,过敏反应发生得相对比较慢,或者孩子症状相对比较轻,譬如有一点腹泻,有一些哭闹,或者皮肤起了一点荨麻疹,可以先把可疑的致敏食物停掉察看一下,也可以对症用一些药物,譬如出现腹泻,可以服用蒙脱石、益生菌、补液盐;皮肤过敏可以用一些抗过敏药,症状不见好转再考虑去医院。
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