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伴随社会经济的飞速发展和生活方法的变迁,国内高血压的发病年龄呈现年轻化趋势。2018年全国范围的高血压调查显示,国内十八岁以上居民高血压患病率约27.5%。人群高血压患病率随年龄增加而显著增高,但近年来中年轻人人群中高血压患病率上升趋势更明显。1991—2015年间,60~79、40~59和20~39岁人群高血压患病率分别升高了25.1%、87.4%和144.4%。2012—2015年中国高血压调查显示, 十八岁以上人群高血压的知道率、治疗率和控制率(三率)分别为51.6%,45.8%和16.8%。《中国心血管健康与疾病报告2021》调查显示,与老年高血压病人相比,中年轻人人群三率低下问题尤为突出。
年轻人人高血压常常没有明显症状,对高血压风险认识不足,且对用药有顾虑,致使三率低下。年轻人人一旦被告知血压高时总是不可以同意,多会有以下几个灵魂拷问:为何我年龄轻轻就高血压了,我都没感觉呀?我还这么年轻能否不吃药?吃药了是否就要吃一辈子?药都有不良反应,是否会把肾吃坏了?除去吃药我还能做些什么?
在回答上面几个问题前,大家先认识一下高血压有什么风险。
(1)心脏损害:长期高血压可致使心脏结构和功能的改变,最后可能引发冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭、心律失常甚至猝死,不少眼一闭未再睁开,可能就是这一款。
(2)脑血管意料之外:高血压是脑出血和脑梗死的主要因素。高血压使脑动脉发生硬化、狭窄甚至闭塞,致使脑出血及脑梗死,致使瘫痪在床,吃喝拉撒睡都不再受自己控制。
(3)肾脏损害:高血压对肾脏的损害是渐渐而隐匿的,长期高血压致使肾小动脉硬化,肾功能渐渐衰退,最后可能进步为肾衰竭,连排尿这个个人问题都需要借用冰冷的机器。
(4)视网膜病变:高血压还会干扰眼底血管,致使视网膜小动脉痉挛、硬化,紧急时出现渗出、出血及视乳头水肿,影响视力,甚至失明,两眼一黑,什么也看不见。
(5)周围血管病变:高血压可加速下肢动脉粥样硬化,致使下肢动脉狭窄或闭塞,引起间歇性跛行、静息痛等症状,紧急时可致使肢体坏死,紧急时需要截肢。
图1 版权图片 不授权转载
那样,为何现在高血压愈加来越喜爱青年呢?
大家都知道,高血压是遗传原因与危险原因一同用途的结果。多数年轻人高血压者直系亲属总是有高血压病史。在遗传原因的基础上,在不好的生活习惯的加持下,高血压愈加“喜爱”青年。这类不好的生活习惯包含:高盐饮食、抽烟、酗酒、肥胖、精神紧张、熬夜玩手机、打游戏、缺少运动的躺平生活等。
图2 版权图片 不授权转载
诊断高血压后能否不吃药?
假如血压仅轻度升高,血压低于160/100mmHg,可先改变生活方法治疗高血压。包含以下内容,
(1)限制钠摄入:每个人天天摄入食盐低于6克(一啤酒瓶盖的盐量),注意咸菜、味精、酱油、醋等含盐调味品的摄入,多食用富含钾、钙的蔬菜、水果、牛奶等,通过饮食调节,缩短压可减少8~14mmHg。
(2)控制体重:体重指数BMI<24kg/m2,男士腰节<90cm,女人腰节<85cm。
(3)戒烟、防止被动抽烟:戒烟后,除血压降低外,降压药的疗效也会大为改变。
(4)戒酒:饮酒者脑卒中风险增加,推荐不饮酒。现在在饮酒的高血压病人,建议戒酒。
(5)体育训练:规律的中等强度运动,每次30分钟,每周5~7次;运动时应该注意保暖;避高兴血管事件的高发时段,选择下午或傍晚进行训练;穿着舒适,选择安全场合;切勿空腹运动,以免发生低血糖;生病或运动中感觉不当令应停止运动。
(6)减轻精神重压:维持心理平衡,必要时寻求专业心理健康咨询,但假如上述方法3个月后仍不可以使血压控制在140/90mmHg以下,就要到专科就医,寻求药物治疗。
那样降压药物能否停?
假如血压明显升高,血压大于160/100mmHg或血压轻度升高通过改变生活方法改变不明显或者很难坚持,则需启动降压药物治疗。那样用药后血压降至正常降压药物能否停呢?用药后血压之所以正常,是药物用途的结果,是药物控制下的平衡。停用降压药后平衡被打破,血压势必也会重新升高。就像大家天天需要吃1日三餐,若只吃早上一顿饭,是不可以保证中午和晚上的肚子不会饿是一样道理。高了用药,正常就停药,这种“按需”用药的模式会致使血压一直处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症常常是在血压波动时发生的。因此血压正常了也要服用药物,并掌握自我监测血压,在大夫指导下调整药物。
下面关于降压药是否都有不良反应,是否会把肾吃坏?这其实是个错误的观念,伤肾的不是降压药,而是高血压本身。假如高血压长期不控制的话,肾动脉硬化不断进展,肾功能反而会不断恶化,甚至走到肾衰竭、需要长期血液透析甚至需要花费高额的成本进行肾移植。确实任何药物都有不良反应,但假如在大夫指导下用药不良反应会非常轻微。大家常见的沙坦类、普利类、地平类降压药甚至对肾有保护用途,特别是前两类药物更是慢性肾脏病的最佳选择用药。
最后,除去遵医嘱规律服用药物外还能做些什么?
除去上述的改变生活方法外,还需进行科学的血压监测:血压应控制在135/85mmHg以下,若能耐受可至130/80mmHg以下。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,不推荐用腕式血压计、手指血压计等其他部位的电子血压测量设施。血压不稳定者天天早晨服用药物前、排尿后和晚上睡前测量血压,每次测2~3遍,每次间隔3~5分钟,取平均值;血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2天血压。但假如测血压给你带来焦虑感,那样不主张频繁自测血压。
高血压常常被叫做“沉默的杀手”,在青年身上尤为突出,就是由于它在伤害身体的初期可能没任何症状,总是给人一种“高血压不算病”的错觉。日常容易见到的脑梗死、脑出血、冠心病、肾衰等,都是高血压导致的,或者高血压是主要参与者,等发生不可逆转的害处已为时晚,作为家庭和社会的顶梁柱的青年,特别需要认识并看重高血压,科学习管理高血压,才能有优质的健康生活。
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