睡眠障碍为脑卒中后容易见到并发症，与脑卒中之间相互影响，互为因果。脑卒中假如损害睡眠有关的解剖结构，则可能增加睡眠障碍发生,而睡眠障碍会进一步影响脑卒中发病、康复及复发。睡眠障碍不只或许会加重卒中危险原因如高血压、糖尿病等疾病的病情,易使卒中复发。

脑卒中病人因为各种躯体功能障碍,其独立性及平时生活活动能力降低,担忧增加家庭经济负担或缺少家庭关怀支持,易出现抑郁、悲观、焦虑等消极情绪,继而加重睡眠障碍。那样，卒中睡眠障碍病人怎么样进行康复护理呢？

1.好的睡眠环境

环境原因对病人的睡眠有显著影响改变就寝条件，如黑暗、噪音干扰、光干扰、寝具不适等，对卧室中的灯光、噪声、温湿度进行控制，湿度在50%-60%之间；维持寝具舒适、清洗、干燥。床铺宜软、不适合过硬，板床加9cm厚床垫，有益于全身肌肉放松和脊柱的稳定。枕头柔软，高度适中，成人10-15cm，过高可致使呼吸不畅，过低可致使头部充血，填充枕宜用荞麦皮、木棉等，装以夜明砂、菊花或桑叶等更利于睡眠。保护个人隐私，满足个人睡眠习惯及体位。依据个体的生物节律安排睡眠时间，以降低被动觉醒次数，洗漱间的流水声、开关门声设法消除，家人说话轻柔，应穿软底鞋，夜间应调弱照明灯的亮度，防止直接照射病人面部。部分病人可播放轻柔、舒缓的音乐,音量30-40 dB,不戴耳机,使病人身心放松,也有易于睡眠，身边有紧急打鼾的家人，应分开休息。

2.舒适的睡眠体位

指导帮助病人采取舒适体位,对于不可以自行翻身活动者,帮助其采取良肢位,使肌肉放松,减轻不适,减轻病人卧位疲劳,以利睡眠。睡眠呼吸中止综合征与体水平超越标准体水平20%的病人使用侧卧位。

3.健康的生活作息

肢体活动障碍的病人白天卧床时间长,易睡眠过度,致使夜间睡眠障碍,睡眠颠倒,指导帮助病人家属合理安排各种治疗、练习时间,多与病人聊天交流其有兴趣的话题,创造轻松愉快的氛围,从而降低白天睡眠时间。睡前帮助病人洗漱，热水擦浴或泡脚，督促病人睡前排尽小便。

4.适当的饮食习惯

饮食习惯与睡眠障碍密切有关,指导病人防止进食高热量、高脂肪、辛辣刺激的食物及饮用咖啡、浓茶等开心类饮品,宜低盐低脂清淡饮食。在天天保证三餐的基础上，晚餐要少吃，防止在饱食、饥饿状况下入睡。晚餐前后及睡前少饮水,降低夜间小便次数,鼓励病人多吃能够帮助睡眠的食物,如玉米、牛奶等。

5.适合的体力训练

适合体力训练大有益处，部分失眠者精神活动超负荷，而体力活动不足。应尽快进行各种活动，预防运动不足引起的关节挛缩、肩痛。同时要维持正确的运动模式，预防牵拉过度。

6.有效的心理疗法

为病人提供有效的心理疗法可以有效缓解睡眠障碍,并有益于病人神经功能的恢复。认知疗法旨在纠正病人错误或歪曲的认知,改变对睡眠的焦虑态度,降低自主唤醒。护士与病人进行个别交谈交流,剖析其思维活动,针对病人错误的认知进行正确睡眠常识宣教,帮助其打造正确睡眠认知,打破认知和情绪障碍间的恶性循环,改正不好的睡眠习惯。与病人一同制定睡眠时间表,嘱其按时睡眠。准时与病人交流畅通并解决存在问题,消除不好的情绪影响。依据病人家庭-社会支持系统状况,积极主动与家属交流,嘱家庭成员给予情感支持,提升病人康复依从性,维持好情绪。

7.适当的助眠药物

依据医嘱合理选择药物,应用镇静催眠药物者,因苯二氮䓬类药物不好的反应及并发症较多,选择非苯二氮䓬类药物。为病人解说药物用途、需要注意的地方等,察看用药成效及不好的反应,注意预防病人出现呼吸抑制、药物成瘾、耐受性、跌倒、认知损伤等安全风险。服用茶碱、氨茶碱、咖啡因等中枢神经刺激药物有减轻睡意有哪些用途,服用时间调整为白天,利尿剂早晨服用。

8.积极的心理护理

家人应满足病人各种合理需要，关心和体贴病人，多与他交谈，学会病人的心理动态，知道其心理需要，耐心倾听他诉说，对于不安和烦恼给予充分的理解，做到耐心讲解、安慰、鼓励和开导患者，并设法努力解决，使病人消除不好的情绪，精神舒畅，能够帮助提升睡眠水平。病人应入睡前维持好心态，进行适合的自我调节，自我暗示，能够帮助睡眠。将最近的心理重压和当天的不愉快情绪完全遗弃，使用自我暗示法，要告诉自己，今晚开始将渐渐改变失眠、睡不着的消极观念。在用自我暗示法时，需要相信自己，要允许自己有一段相对长的时间调整心态。

卒中后睡眠障碍在临床中并不是少见问题，可发生在卒中的任何时期，护理职员在帮助病人提升睡眠水平中发挥着不可替代有哪些用途，全方位的给予护理干涉，有益于改变卒中后睡眠障碍病人的睡眠障碍状况，减轻焦虑和抑郁心理，提升病人平时生活能力，促进病人康复。

参考文献

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单位：上海养志康复医院（上海阳光康复中心）神经康复中心

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