前列腺癌是男士容易见到的恶性肿瘤之一，伴随医疗技术的进步，愈加多的病人通过手术和治疗成功战胜了疾病。但当手术结束、病魔退散后，很多病人却发现新的挑战悄然到来。尿失禁这个很难启齿的并发症像一副无形的枷锁，束缚着病人们的生活。那样，这道难言的“泌”密该怎么样破解呢？让大家来一同揭晓答案！

1、前列腺癌根治手术介绍

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1. 什么是前列腺癌根治术？

根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的效果最好办法。手术范围包含整个前列腺及其包膜、双侧精囊、双侧输精管壶腹段、膀胱颈与邻近地区的淋巴结联合切除。在切除前列腺及其周围组织结构后，还需将膀胱与剩余的尿道重新连接起来。

2. 前列腺癌根治术后有什么并发症？

尽管手术技术日益成熟，腹腔镜和机器人手术的进步使操作更为精细准确，但前列腺癌根治术后早期并发症仍没办法完全防止，包含出血、感染、尿瘘、淋巴瘘、勃起功能障碍及尿失禁等。

2、尿失禁有关常识介绍

1. 什么是尿失禁？

尿失禁是因为膀胱或尿道括约肌损伤或神经功能障碍致使丧失自主控尿功能，使尿液不自主流出的一种症状。临床上可分为四大类：重压性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

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①重压性尿失禁：当进行某些致使腹压增高的动作（如打喷嚏、运动、大笑）时，尿液不自主流出。紧急者甚至在坐位、站立或行走时也会出现漏尿。

②充溢性尿失禁：当膀胱内的尿液充满到一定量后，尿液没办法继续在膀胱内储存，而是通过尿道不自主地流出。

③急迫性尿失禁：指病人出现强烈的尿意后，尿液不可以由意志控制而经尿道漏出。这种伴有强烈尿意的不自主漏尿，多数与逼尿肌过度活动有关。

④混合性尿失禁：指同时存在重压性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，二者相互影响、互相加重。

2. 何为前列腺癌术后尿失禁？

前列腺癌根治术后的尿失禁主要以重压性尿失禁为主。因为手术时需切除部分尿道括约肌群，且可能发生的神经损伤及术后长期留置尿管致使的肌肉松弛，都会致使术后尿失禁的发生。

3. 做了根治手术就必然会发生尿失禁吗？

很多病人对此存在疑虑。事实上，并不是所有进行此手术的病人都会发生尿失禁。在术后刚拔除导尿管时，病人在腹压增高时（如打喷嚏、大笑、咳嗽、运动等）或许会有少量尿液从尿道漏出。但大部分病人在术后1年左右，尿失禁的症状会完全好转。然而，也有约1%的病人或许会出现永久性尿失禁。因此，早期进行干涉非常重要。

3、尿失禁容易见到治疗办法

1. 盆底肌功能练习

①男士盆底肌结构与功能：骨盆底肌由多层肌肉及其他组织构成，像吊床一样从尾骨延伸至耻骨。男士的骨盆底肌肉支撑膀胱及直肠，尿道及肛门穿过骨盆底肌层，帮助控制大小便，并对性功能有肯定帮助。

②训练机会及体位：建议病人在术后拔除尿管后即可开始提肛练习，任何体位（如坐位、卧位、站立位）均可进行。

③训练办法：总原则为早期、持续、有效地训练。拔除导尿管后，缩短肛门括约肌（类似排尿过程中忽然中断排尿时的感觉），数到十后放松肛门。以上算一次，连做十次为1组，天天进行30～50组。随时随地，任意地方均可进行长期练习，并当令调整训练强度。

④不好的反应：持续练习过程中肛门口或许会有酸胀的感觉，这是正常现象。如遇尿液呈淡血性、血性或剧烈疼痛时，可降低或中止提肛练习，待症状缓解或消失后再继续练习。排尿可自行控制后仍需巩固训练1个月。

小知识：站立或行走时做提肛练习漏尿或许会较为明显，这是正常现象。有的病人因此防止在这类体位下进行练习，这是不对的。事实上，在漏尿越明显的体位下练习，得到的训练成效反而可能越好。

3. 生物反馈治疗

生物反馈治疗在帮助病人尽快恢复盆底神经肌肉功能方面有肯定用途。生物反馈仪可将不容易被知道到的盆底肌肉运动状况转变为可视化的图像，让病人直观地看到自己盆底肌肉是不是存在功能性障碍。

4. 盆底电刺激治疗

盆底电刺激治疗对前列腺癌术后尿失禁的恢复治疗成效显著。电刺激是指用特定参数的电流刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维，通过一系列用途改变膀胱、尿道的功能状况，以改变储尿或排尿功能。

5. 药物治疗

对于少数长期尿失禁不可以得到缓解且不适合进行外科手术治疗的病人，大夫会依据病人状况使用药物治疗。比如，用M受体阻滞剂（如托特罗定、索利那新、盐酸奥昔布宁等）来抑制膀胱不自主缩短，从而改变膀胱储尿功能。

6. 手术治疗

对于持续存在的尿失禁，病人可咨询大夫选择吊带植入、人工括约肌等手术治疗办法。

①男士尿道悬吊术：对于初始守旧治疗方案失败的轻中度尿失禁病人，男士球部尿道悬吊术被推荐为治疗前列腺术后轻中度尿失禁的优选策略。该手术具备创伤小、恢复快、成效好等优点，成功率可达80%以上，大大改变了病人的生活水平。

②人工尿道括约肌：是一种可植入的、充液、固体硅酮弹性假体，是现在解决男士中重度尿失禁最直接的手术办法。它由尿道袖套、重压调节水囊及开关泵组成，通过两个管道相连接并一块植入体内。

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