慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”，是一种容易见到的、可预防和治疗的慢性呼吸道疾病，其特点是持续性不可逆的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。对于重度慢阻肺病人，传统的治疗办法包含药物治疗、氧疗和肺康复治疗等的疗效欠佳，近年来，伴随介入治疗的飞速进步，单向活瓣（EBV）植入肺减容术为重度慢阻肺病人带来了新的期望。

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1、慢阻肺的近况与挑战

据统计，国内40岁以上慢阻肺的患病率为13.7%，60岁以上则超越27%，病人总数近1亿人。重度慢阻肺使病人的病情持续加重，肺功能紧急降低，可致使高死亡率，其患患者数也与日俱增。传统的治疗办法只能缓解症状，没办法从根本上解决肺功能降低的问题。特别针对重度慢阻肺的治疗成效更是差强人意。除此之外，尽管外科肺减容手术能使重度慢阻肺病人显著获益，但术后高死亡率限制了该技术在临床上的进一步应用。近年来，支气管镜肺减容术成为一种新的革新性技术，扩宽了重度慢阻肺病人的治疗范围，其中，以EBV植入肺减容术应用最为广泛。

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2、EBV植入肺减容术的原理

EBV是一种精巧的医疗装置。它像是一个小小的单向“守门员”，被放置在病人支气管的特定地方。当病人呼气时，活瓣打开，让肺内的气体顺利排出。而当病人吸气时，活瓣关闭，阻止气体进入那些病变紧急、过度充气的肺叶或肺段。如此，经过一段时间，这类过度充气的肺组织容积会渐渐减小，就像给膨胀过度的气球慢慢放气一样，从而减轻了对周围正常肺组织和胸廓的压迫，改变整个肺部的通气功能。

3、手术过程

1.术前筹备：EBV植入肺减容术之前，大夫要对病人进行全方位细致的检查，肺减容靶区的选择高度异质性肺气肿完整肺裂或没有明显侧支通气的肺叶。对术前肺气肿异质性程度、肺裂的完整性、术后靶区体积减小程度、靶区邻近相对正常肺组织的体积增加程度进行评价。大夫会与病人及其家属交流，告知手术需要注意的地方，让他们做好心理筹备。其他需要注意的地方同常规支气管镜检查。

2.术中：EBV植入肺减容术是在支气管镜引导下完成的。支气管镜通过病人的口腔或鼻腔进入病人气管及支气管。大夫借用支气管镜这个“慧眼”，找到目的支气管。然后，通过支气管镜的工作通道，将压缩的EBV准确地输送到预定地方。当活瓣到达适合的地方后，它会自动展开并结实地固定在支气管壁上。整个手术过程是微创的，无需像传统手术那样开胸，大大降低了病人的创伤和术后恢复时间。

3.术后护理：术后，医护职员会密切关注病人的生命体征，如心率、血氧饱和度等。病人可能出现咳嗽、咳痰，这是身体对新置入活瓣的一种正常反应。在恢复期间，病人根据医护职员的指导，维持好的休息和适合的活动，以促进身体康复。

4、EBV植入肺减容术的优势

1.精确治疗：这种治疗办法具备非常强的针对性。大夫可以参考每位病人肺部病变的独特状况，准确地选择需要置入活瓣的支气管，达成对病变肺组织的精确治疗，防止对健康肺组织导致非必须的影响。

2.微创高效：作为一种微创手术，它对病人身体的损伤极小。病人术后的疼痛更轻，恢复更快。不少病人在术后不久就感觉到呼吸困难症状的改变，可以更快地恢复正常生活。

3.提升生活水平：非常重要的是，EBV植入肺减容术可以显著改变病人的呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。病人可以重新获得进行平时活动的能力，譬如可以轻松地散步，让他们重新找回生活的乐趣和自信。

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