《中华结核和呼吸杂志》2025年第3期发表了由广州医科大学附属第一医院赖克方教授撰写的《重视支气管哮喘的咳嗽问题》一文。文章强调，咳嗽是支气管哮喘（以下简称“哮喘”）最常见的症状之一，发生率高达80%以上，严重影响患者的生活质量。尽管哮喘性咳嗽如此常见，但在目前的哮喘评估与管理中，咳嗽的重要性被严重忽视。严重影响患者生活质量，但在临床实践中常被忽视。

文章指出，咳嗽与喘息、呼吸困难虽然同为哮喘的常见症状，但并不一定同步发生与缓解。目前所用的哮喘评估问卷如哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘控制问卷（ACQ）没有单独针对咳嗽的条目。需要注意的是，几乎所有多中心、大样本的哮喘临床研究均以哮喘急性发作、哮喘控制作为终点指标，而未将咳嗽症状或咳嗽敏感性纳入作为主要或次要观察指标。

在治疗方面，既往有大量的多中心大样本的临床研究观察了吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）对哮喘控制、急性发作、肺功能改善的疗效，然而，这些研究并没有观察咳嗽方面的作用。目前抗哮喘药物对咳嗽的治疗作用，包括ICS或ICS/LABA、长效抗胆碱能药物（LAMA）、白三烯受体拮抗剂等，仅有小样本的临床研究结果，缺乏高质量的循证医学证据。哮喘的分级治疗是否适应于哮喘性咳嗽的治疗尚不清楚。生物制剂已广泛用于重度哮喘的治疗，这些治疗对哮喘性咳嗽有何作用亦需进一步观察。因此，文章强调，目前迫切需要对常用抗哮喘药物对咳嗽的治疗作用进行再评价。

哮喘性咳嗽问题已引起越来越多的国内外专家的关注。作者呼吁，期待国内同行对哮喘性咳嗽问题给予更多的关注，开展更多的临床与基础研究，为哮喘性咳嗽的评估、治疗与指南修订提供更多的循证医学依据。

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