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黄海东 海军军医大学第一附属医院 副主任医师
1、支气管镜检查是什么?
支气管镜检查是一种通过带有光源和镜头的内镜(包含可弯曲支气管镜和硬质支气管镜),经过口腔或鼻腔,进入下呼吸道(即经过声门进入气管、支气管与更远端)的检查办法。这个过程就像是对气道进行了一次“内镜探险”。支气管镜可以直接察看气管和支气管的内部状况,帮助大夫发现各种病变,如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿成人两性疾病,与感染成人两性疾病等。大夫还可以通过支气管镜提取病变组织或细胞样本,进行病理学检查,从而更准确地诊断病人的病情。支气管镜不只用于检查,还具备治疗功能。对于一些特定的疾病,如气道狭窄或支气管异物,大夫可以通过支气管镜进行高频电凝、冷冻治疗、球囊扩张,与异物取出,帮助病人飞速恢复健康。
2、那种情况下需要进行支气管镜检查?
图1 版权图片,不授权转载
1.不明缘由的咳嗽:很难讲解的咳嗽或常规治疗成效欠佳。
2.不明缘由的咯血:咯血缘由很难明确,尤其是大咯血。
3.肺不张:可能是肿瘤、炎症、异物等阻塞引起。
4.疑有气管支气管瘘:需要明确。
5.乳房X线或CT检查提示肺部阴影、肺占位、炎症不吸收、肺部弥漫病变、肺门或纵隔淋巴结肿大等,需要明确病变性质。
6.肺或支气管感染成人两性疾病:通过支气管肺泡灌洗及活检明确致病菌。
7.取出进入气道的异物。
8.气管镜介入治疗气管、支气管腔内阻塞、气道狭窄,如金属或硅酮支架置入术或激光、高频电凝、冷冻等治疗。
3、那种情况下不可以进行支气管镜检查?
1.急性心肌梗死后4~6周内。
2.持续大咯血。
3.凝血功能异常。
4.妊娠期间。
5.紧急心肺功能不全等。
4、支气管镜检查前要做什么筹备?
1.健全术前检查,包含心电图(必要时做心脏超声)、血常规、凝血功能检查,与乳房CT等。
图2 版权图片,不授权转载
2.应在空腹状况下进行检查,依据麻醉方法,局部麻醉检查前4小时禁食、禁水,全身麻醉检查前6~8小时禁食禁水。
3.易致出血的药物需停药5天以上(如阿司匹林、波立维),低分子量肝素需停药12小时。
4.取出假牙,交由亲属保管,防止术中误吸入气道导致窒息。
5.有高血压且规律服用降压药者,术前用20ml左右温水服用降压药。
6.糖尿病者术前由于禁食,需依据血糖状况,中止用降糖药或胰岛素1次,防止引起低血糖。如有饥饿感、心慌、冒冷汗等低血糖症状,需准时告知大夫,补充葡萄糖。
7.有哮喘病史病人术前应按需用支气管扩张药。
8.女人病人不要涂指甲油、口红或有颜色的唇膏,不要穿连裤袜、连体裤或紧身裤。
9.检查当日,应由家属全程陪同,携带1~2包抽取式纸巾。
5、支气管镜检查的检查过程
大夫将支气管镜插入病人的鼻孔或口腔,经过喉咙到达气管和肺部。
在检查过程中,大夫可以察看气道状况,并用支气管镜的其他附件进行组织样本的采集或其他治疗操作。
整个检查过程一般需要10~30分钟,具体操作时间取决于疾病状况及是不是需要进行其他治疗操作。
6、支气管镜检查后有什么需要注意的地方?
1.检查治疗结束2小时后方可进食、进水,先少量饮水,无呛咳后再进食;宜摄入温凉流质或半流质饮食,如稀饭、面条等。
2.检查完成后少说话、多休息,以利于声带恢复;防止用力咳嗽、咳痰,预防咯血。
3.检查后,病人或许会有少量咯血、轻微咳嗽、鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑、发热等症状,无须特殊处置,一般1~3日内会自行消失。若出现呼吸困难、胸痛加重、咯血增多,应准时就诊。
4.行活检穿刺者尽可能卧床休息,防止剧烈运动,以免支气管内张力增大引起支气管内出血。
5.全身麻醉病人检查结束后24小时内不要开车、高空作业、签署法律文件或操作机械设施。
图3 版权图片,不授权转载
7、支气管镜检查可能有什么并发症?
虽然支气管镜检查很有用,但也会会有一些并发症。这类并发症的风险都很低,但在知道和预防方面仍然非常重要。具体包含:恶心、咳嗽、呕吐;低氧血症;麻醉药物过敏;出血(如痰中带血);咽喉肿痛;喉头水肿与喉支气管痉挛;发热。
虽然上述并发症可能存在,但在合法操作和好护理下,这类症状一般是可以缓解和防止的。大夫会在检查前详细讲解可能的风险,并在检查过程中和检查后密切关注病人的情况,确保安全。期望每位病人都能在知道这类信息的基础上,安心同意支气管镜检查,为健康云筑网。
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