今天（10 月 20 日）是第 27 个世界骨质疏松日。关于这个“沉默的杀手”你真的认知吗？

骨质疏松是多种缘由引起的代谢性骨病，以单位体积内骨组织量降低为特征。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于中老年群体。以骨骼疼痛、容易骨折为主要特点。

骨质疏松曾有“沉默的杀手”之名，是致使中老年人疼痛、行动不便、导致骨折并危及生命的潜在原因，其最紧急的害处就是脆性骨折致使的致残、失能。依据国家卫生健康委员会 2018 年 10 月公布首个中国骨质疏松症时尚病学调查结果显示：

骨质疏松症已成为国内中老年人群的要紧健康问题，50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%。中老年女人骨质疏松问题尤为紧急，50 岁以上男士骨质疏松症患病率为 6.0%，女人患病率则达到 32.1%，女人患病率是男士的 5 倍多！65岁以上女人的骨质疏松症患病率更是达到 51.6%，这意味着每两位女人中就有一位可能患有骨质疏松。

值得注意的是：国内男士骨质疏松症患病率与其他各国差异不大，但女人患病率水平显著高于欧美国家。那样，为何骨质疏松更容易找上中老年女人呢？今天让大家一块儿认识下。

为何骨质疏松

更容易找上中老年女人？

1

成长发育差异

通常情况下，人体 90% 的骨量累积在 20 岁前完成，10% 在 20~30 岁之间完成，并在 35 岁左右达到骨峰值。女人的骨架和骨水平比男士小，横截面积也比男士小 25%~30%，女人达到的骨峰值骨量总是比男士低，骨钙储备相对少。

骨峰值期过后，骨骼就会渐渐退化，特别是女人每个生理期也会致使骨量降低，譬如妊娠、哺乳，绝经后骨量更是呈断崖式降低。

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2

激素水平

因为雌激素具备促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性的功能。但伴随年龄增加，女人的雌激素水平渐渐降低，且降低的幅度及速度远远大于男士，特别是围绝经期，雌激素水平呈断崖式降低，使骨破坏大于骨形成，导致骨量很多丢失，骨密度减少。这也是骨质疏松更偏爱女人的重要原因之一。

35 岁到绝经期之间，女人开始历程骨量缓慢丢失的过程，每年大约会丢失 0.3%～0.6% 的骨量。因此，这一时期被觉得是预防和延缓骨质疏松的关键时刻。通过调整生活方法和饮食结构等手段，可以努力控制骨量的丢失。

进入围绝经期后，女人的卵巢功能渐渐衰退，致使雌激素的分泌量明显降低。这一过程会使得骨形成降低，同时骨吸收增加，致使骨量很多降低。

通常来讲，绝经后 15 到 20 年内，女人的骨量可能减少至峰值骨量的 33%～50%，直到 70 岁后骨量丢失速度开始减慢。女人一生中最后失去的骨量大约为峰值骨量的 50%，而男士则相对较低，约为 30%。

3

其他要紧因素

亚洲女人因文化传统原因，相对喜静，体力活动不足、缺少有效日晒、偏爱素食，也是导致骨质疏松是什么原因之一。

另外部分女人因审美需要过度节食减重致使营养失衡、喜欢冰肌玉肤肤色过度防晒致使 25-羟维生素 D 缺少等都是现代女人发生骨质疏松且发病率显著高于欧美国家的主要原因。

出现这类，说明你骨质疏松了

假如出现突发的后背疼痛、或多发骨痛并排除去其他骨关节病、渐渐出现驼背等表现应当引起看重，不排除患骨质疏松症的可能。假如怀疑自己患上了骨质疏松症，可以做一个 1 分钟问卷，看看自己是否高危人群：

国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险

一分钟测试

下述问题，只须其中有一题回答结果为是，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查或 FRAX® 风险评估。

不可控原因：

1.爸爸妈妈曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？

2.爸爸妈妈中一人有驼背？

3.实质年龄超越 40 岁？

4.是不是成年后由于轻摔后发生骨折？

5.是不是常常摔倒（去年超越一次），或由于身体较虚弱而担忧摔倒？

6.40 岁后的身高是不是降低超越 3 厘米以上？

7.是不是体水平过轻 （BMI 值少于 19）？

8.是不是曾服用类固醇激素（比如可的松，泼尼松） 连续超越 3 个月？

9.是不是患有类风湿关节炎？

10.是不是被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、Ⅰ 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不好的？

女性回答：

11. 是不是在 45 岁或以前就停经？

12. 除去怀孕、绝经或子宫切除外，是不是曾停经超越 12 个月？

13. 是不是在 50 岁前切除卵巢又没服用雌/ 孕激素补充剂？

男性回答：

14. 是不是出现过阳萎、性欲衰退或其他雄激素过低的有关症状？

生活方法（可控原因）

15. 是不是常常很多饮酒（天天饮用超越两单位的乙醇，等于啤酒 1 斤、葡萄酒 3 两或烈性酒 1 两）？

16. 现在习惯抽烟，或过去抽烟？

17. 天天运动量少于 30 分钟（包含做家务、走路和跑步等）？

18. 是不是不可以食用乳制品，又没服用钙片？

19.天天从事户外活动时间是不是少于 10 分钟，又没服用维生素 Ｄ？

在骨质疏松对人体的害处中，最容易见到的是骨折：

第一，自发性骨折。最容易见到的是胸腰椎的椎体压缩性骨折。胸腰椎承受的应力比较集中，当骨量降低后，轻微扭转、弯腰动作就可能引起自发性的压缩性骨折、出现剧烈的疼痛。

第二，当跌倒或者扭伤的时候，疏松的骨质更容易发生骨折，容易见到于四肢，如老年人的股骨颈骨折、股骨转子间骨折、桡骨远端骨折，也可以发生在脊柱或肋骨，同时还容易引起神经损伤和其他脏器的并发症。

怎么样预防骨质疏松？

调查结果显示，国内的骨质疏松诊治率尚显不足。国内 50 岁以上人群中，同意过骨密度测试的比率仅为 3.7%。即便病人发生了骨质疏松性骨折（椎体骨折和髋部骨折），骨质疏松治疗的诊断率也仅为 2/3 左右。

除此之外，居民对骨质疏松症认知常见不足，骨密度测试率亟待提升。20 岁以上人群骨质疏松症有关常识知道率仅为 11.7%。在骨质疏松症病人中，知道自己患病的比率也较低，40~49 岁骨质疏松症病人的患病知道率为 0.9%，50 岁以上病人的患病知道率也仅为 7.0%。50 岁以上人群中，同意过骨密度测试的比率为 3.7%。

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其次，因为低骨量状况和骨质疏松症前期一般无明显的临床表现，公众对骨质疏松症避免的重要程度认识不足，加之基层医疗卫生机构骨质疏松症防治能力不足，国内居民的骨密度测试率较低，大多数居民在骨量降低初期没采取准时的防控手段，而在出现疼痛、脊柱变形和骨折等状况后才发现自己患病，延误了骨质疏松症防治的有利机会。

因此，预防骨质疏松的第一件事，就是要认识它、知道它。下面，你还可以从以下 5 个方面来自我防治骨质疏松症：

1

运动训练

坚持适当的户外运动，控制体重，有效提升骨密度。增强骨骼强度的负重运动，包含散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包含重量练习和其他抵抗性运动。

建议依据自己实质状况选择相应的运动强度，规律训练。

2

合理饮食

建议摄入富钙、低盐和适当蛋白质的均衡膳食。增加钙元素食品（如奶制品和豆制品等）的摄入，并适当补充钙剂，可以有效增强下肢肌力和骨密度，减轻疼痛感，并预防骨质疏松的发生。

3

充足日照

晒太阳能够帮助促进体内维生素 D 的合成，有益于钙吸收。

晒太阳的时候应该注意：不涂防晒霜、不穿防晒服！直接暴露皮肤于阳光下，同意足够的紫外线照射，天天约 10 分钟即可，但应该注意预防皮肤被强烈阳光灼伤。

4

按期检查

除去学习以上骨松防治的要点，按期进行骨密度检查也是尤为重要的，能够帮助及早发现骨质疏松的征兆，并采取相应的预防和治疗手段。

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除此之外，不少人对骨质疏松的认识存在一些误区，譬如下面容易见到的 5 个：

① 喝骨头汤能防治骨质疏松 ❌

② 补钙就是治疗骨质疏松 ❌

③ 骨质疏松与青年无关 ❌

④ 靠自我感觉发现骨质疏松 ❌

⑤ 老年人治疗骨质疏松症为时已晚 ❌

参考文献

[1].中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴[M].北京:中国统计出版社,2022.

[2].中国疾病预防控制中心,中华医掌握骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症时尚病学调查报告(2018)[M].北京:人民卫生出版社,2021.

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策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 林林

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