糖尿病前期概念为血糖浓度高于正常水平但低于糖尿病阈值的状况。据估计，到2030年，全球或有4.7亿成年人处于糖尿病前期。**糖尿病前期病人不只患糖尿病的风险增加，其患痴呆的风险也显著增加。**伴随人口的老龄化，痴呆症因其日益加重的疾病负担和高昂的医疗成本而遭到愈加多到关注。因此，明确糖尿病前期人群痴呆的可改变危险原因，加大对高危人群的早期辨别和早期预防，具备要紧的临床和公共卫买卖义。

近年来，适当的饮食和健康的生活方法在预防痴呆中有哪些用途遭到了广泛关注。维生素D是一种容易见到的微量维生素，主要来自于阳光照射和饮食摄入。近年来研究发现，维生素D在减轻神经炎症、维护脑组织血管正常生理功能、提升细胞抗氧化能力等方面具备要紧用途。同时，维生素D受体（VDR）和维生素D结合蛋白（VDBP）的基因多态性也与维生素D的生物活性调控有关。然而，迄今为止，尚未有研究系统地评估老年糖尿病前期人群血清25-羟维生素D、VDR与VDBP与痴呆风险之间的关联。

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针对上述问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心研究职员最近在Journals of Gerontology Series A-biological Sciences And Medical Sciences杂志中发表了一篇题为“Serum 25-Hydroxyvitamin D, Vitamin D Receptor, and Vitamin-D-Binding Protein Gene Polymorphisms and Risk of Dementia Among Older Adults With Prediabetes”的研究论文。**研究发现，老年糖尿病前期人群的血清25-羟维生素D水平越高，患痴呆的风险就越低；在VDR rs7975232 AA等位基因携带者中，二者之间具备更强的负有关。**南方医科大学南方医院肾内科秦献辉教授为该文的通讯作者，周春博士为第一作者。

该研究共纳入34,237例基线无痴呆的老年糖尿病前期参与者，平均年龄为64.5岁。研究的主要终点为新发全因痴呆，次要终点包含新发阿尔茨海默症和新发血管性痴呆。血清25-羟维生素D的平均浓度为48.8 (SD: 20.5) nmol/L。

经过约12年的随访，941例参与者发生了全因痴呆，其中390名参与者发生了阿尔茨海默症，229名参与者发生了血管性痴呆。总体而言，血清25-羟维生素D水平与痴呆的发生风险呈显著负有关，血清25-羟维生素D水平每增加20.5 nmol/L（1个标准差），患全因痴呆的风险显著减少18%（图1A），患阿尔茨海默症的风险显著减少17%（图1B），患血管性痴呆的风险减少14% （图1C）。

图1.老年糖尿病前期病人血清25-羟基维生素D与全因痴呆(A)、阿尔茨海默病(B)和血管性痴呆(C)的有关性更要紧的是，在VDR rs7975232 C等位基因非携带者中，血清25-羟基维生素D与全因痴呆发生风险之间存在更强的负有关，血清25-羟基维生素D每增加20.5nmol/L（1个标准差），患全因痴呆的风险降低31%（图2）。

图2.APOE ε4 (A),VDR基因多态性 (B)对老年糖尿病前期者血清25-羟基维生素D与全因痴呆风险关联的影响本研究结果表明，老年糖尿病前期人群的血清25-羟维生素D水平越高，患痴呆的风险就越低；在VDR rs7975232 AA等位基因携带者中，维生素D有哪些用途更为明显。本研究强调了保持充足的血清25-羟基维生素D水平对于预防老年糖尿病前期人群痴呆风险的重要程度。

参考文献：

Zhou C, Gan X, Ye Z, Zhang Y, Yang S, He P, Zhang Y, Liu M, Wu Q, Qin X. Serum 25-Hydroxyvitamin D, Vitamin D Receptor, and Vitamin-D-Binding Protein Gene Polymorphisms and Risk of Dementia Among Older Adults With Prediabetes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2024 Apr 1;79(4): glae015.

编辑 | 伍逸婷 向浩

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