编译：公子欣

结直肠癌是全球第三大最常见癌症，据估计，2022年全球有近200万新发病例。发病率差异很大，高收入国家的发病率较高，低收入地区的发病率较低但正在上升。针对相关饮食和生活方式改变的研究表明，可改变因素在结直肠癌病因学中起作用。尽管如此，关于特定饮食成分如何影响结直肠癌风险的数据不足。

日前，牛津大学癌症流行病学部门的研究人员与来自国际机构的合作者发现，饮酒与结直肠癌之间存在正相关关系，而钙和乳制品相关食品具有保护作用。

在这项发表在《自然通讯》上的研究中，研究人员旨在通过大规模的饮食分析来解决饮食和结直肠癌之间关系的不确定性。

研究涉及英国百万女性研究参与者，她们完成了详细列出97种饮食因素摄入量的饮食问卷。该研究记录了542,778名女性平均16.6年的数据，在此期间，有12,251名女性被诊断为偶发性结直肠癌。

该图显示了评估97种饮食风险因素与结直肠癌风险之间关联的饮食范围研究方法的结果

根据人口统计、生活方式和临床因素调整的多变量模型，一项有针对性的基因分析涉及结直肠癌跨学科研究、结肠癌家族登记处和结直肠癌遗传学和流行病学联合会的数据。研究调整考虑了诸如体重指数、吸烟状况和肠癌家族史等混杂因素。

酒精和红肉/加工肉类再次被列为致癌物。饮酒与患结直肠癌的风险增加有关，每天每摄入20克酒精，患结肠癌的风险就会增加15%。食用红肉和加工肉类与风险增加有关，每天每增加30克（一片培根），风险就会增加8%。

为什么钙被认为是预防结直肠癌的保护因素？这可能是由于它在结合肠道胆汁酸和减少结肠内致癌物质暴露方面的作用。每天多摄入300毫克钙（一杯牛奶），患病风险就会降低17%。

牛奶、酸奶和其他富含钙的食物，如镁、核黄素和钾，也与降低结直肠癌的风险有关。进一步的分析表明，钙是形成这些关联的主要因素。基因分析显示，每天每喝200克牛奶，患结直肠癌的风险就会降低40%。

一些谷物、水果和营养物质也与降低患结直肠癌的风险有关：

· 每天吃20克全谷物（半片全麦面包）与降低10%的风险有关

· 每天吃40克早餐麦片（约一份）可降低7%的风险

· 每天一个苹果（含5克纤维）可降低8%的风险

· 添加200克水果（约一杯）可降低10%的风险

· 每天吃绿叶蔬菜（100微克叶酸）可降低12%的风险

较高的维生素C摄入量（100毫克，或一个橙子中的量）可使患结直肠癌的可能性降低10%

当考虑到其他生活方式和饮食因素时，这些潜在的保护作用有所减弱，因为高摄入量往往与其他健康选择重叠。

敏感性分析排除了反向因果关系，并揭示了结直肠癌亚位点（结肠近端、结肠远端、直肠）的一致结果。这项研究表明，需要进一步的研究来探索钙的保护机制，并评估高钙摄入对健康的影响。通过调整饮食习惯，我们或许能够更好地保护自己免受这种常见癌症的威胁。

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