Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病的辨别

容易见到检查：抗球蛋白试验（Coo试验）、类风湿因子、血清免疫球蛋白（Ig）、混合淋巴细胞培养试验

应注意与下列疾病辨别：

1.恶性淋巴瘤 特别是霍奇金病，酷似本病的临床表现，淋巴结活检有斯-李(Sternberg-Reed)细胞，无免疫母细胞增生。而免疫淋巴母细胞病有PAS染色阳性。有管壁增厚的分支状小血管增生及细胞间PAS阳性的嗜酸性无定形物沉着三联症，是其辨别的要素。

2.药物反应 药物反应与本病的临床症状及体征可一模一样，但药物反应一般无显著的高球蛋白血症，贫血也少见，淋巴结活检也无血管增生及多种免疫反应细胞增生。

3.巨大淋巴结增生症 又名淋巴结错构瘤，为一种特殊种类的淋巴结炎症反应性增生。临床特点与本病相似，但发病年龄轻，肿块容易见到于胸内，特别以纵隔肺门多见，直径可达10cm以上。病理上主要为浆细胞增生，淋巴结结构正常或仅有部分被，增生的血管集中于滤泡生发中心，而且血管有透明变性。

4.特发性高球蛋白血症 主要见于年轻人男士，临床症状与本病十分相似，血清中无M蛋白，淋巴结活检病理改变为浆细胞明显增生，可有生发中心血管轻度增生，但淋巴结结构基本完整。

5.Oehlert慢性多潜能性免疫增生综合征 其临床和病理均有与本病相似之处。在病理上，其包膜及包膜周围有坏死性血管炎，淋巴结的小动、静脉内有炎性变，有时可波及髓质及皮质旁区，淋巴结外的中、小动脉有弥漫性栓塞及节段性坏死。

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Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病一般干什么检查

1.血常规及血沉 大多数患者有中或重度贫血，多数为溶血性贫血。白细胞常增多，伴有嗜酸粒细胞增多，约1/3的患者淋巴细胞绝对计数小于1*109/L。有时血小板减小。血沉增快。

2.尿常规 与混合性冷球蛋白血症或淀粉样变病重叠者，可出现蛋白尿、血尿和管型尿。

3.生化检查 1/4的患者血清LDH升高，部分患者溶菌酶升高。白蛋白减低，球蛋白升高。

4.免疫学检查 在活动期，球蛋白增高，半数呈多株性高球蛋白血症，主如果IgG、I升高，Coomb试验、冷凝集素、类风湿因子呈阳性，E-玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和DNCB试验多数减少。

5.X线检查 胸片显示纵隔和肺门淋巴结中度肿大，也可显示肺实质浸润和主要坐落于两下肺野的弥漫性、网状或小结节影，病灶融合可出现片状或斑片状影。少数患者可出现胸腔积液(单侧或双侧)。

6.淋巴管造影多显示内脏淋巴结肿大，伴有泡沫样外观。

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