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慢性自己免疫性甲状腺炎的症状
1、症状
多见于中年女人,病程长,发病缓慢,甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大,质地坚韧,多无症状,疼痛少见,偶尔也可有轻度疼痛或触痛,见于甲状腺肿成长形成快、抗甲状腺抗体滴度明显升高者。可有咽部不适,甲状腺肿大引起的局部症状极少见,如颈部感、吞咽困难等。无颈部淋巴结肿大。
甲状腺肿大具备特点性:弥漫性甲状腺肿大,或为多结节性甲状腺肿大,罕见单结节。假如甲状腺表现为单结节,则是因为甲状腺组织大部而仅剩的甲状腺组织,并不是真的的单结节。可以不对称,质地硬韧,表面常不光滑,有圆形突起状感,常可触及锥体叶为其特征之一。可随吞咽上下活动。
2、诊断
大部分的桥本甲状腺炎(75%~80%)的病人,甲状腺肿大而甲状腺功能正常。约25%表现为甲状腺萎缩,可有明显的临床甲状腺功能衰退或表现为亚临床甲状腺功能衰退。依据一项20年的随访察看,甲状腺抗体阳性和TSH升高者,每年分别有2.6%和2.1%进展为临床甲状腺功能衰退。女人桥本甲状腺炎进展为临床甲状腺功能衰退的速度是男士的5倍;年龄超越45岁将来与病初期甲状腺抗体阳性和TSH升高者,进展到临床甲状腺功能衰退的速度也比较快。
TSH轻度升高,T3、T4在正常范围内者,甲状腺功能可能在将来恢复正常,但也会此时为疾病早期阶段,将来进展到明显临床甲状腺功能衰退伴T3、T4减低,需要用甲状腺激素替代治疗。表现为甲状腺功能亢进的病人不到5%。
桥本甲状腺炎可以有一些特殊临床表现:桥本甲亢(Hashis toxicosplayis):是指桥本甲状腺炎与GD合并存在,甲状腺同时有桥本甲状腺炎和GD的组织学改变。甲状腺毒血症与单纯GD时表现出的甲亢的临床症状和体征与实验室检查特征一样。详见甲状腺功能亢进症。桥本甲亢可能来自于两种缘由:①甲状腺激素由于甲状腺组织自己免疫性而释放增多。②由于存在TSAb(TSI)对甲状腺组织的使得甲状腺激素增加。但,因为甲状腺腺体存在不断地自己免疫性与可能有TIAb的影响,使甲亢自发缓解机会增加,也使得形成自发甲减的倾向加强。桥本甲亢一旦确诊,常需要用抗甲状腺药物,但与单纯GD的甲亢治疗相比,用药剂量宜小,按期察看的时间和疗程要适合缩短。假如出现甲状腺肿大加重,应准时加用甲状腺激素。
桥本甲状腺炎一过性甲亢:指桥本甲状腺炎发生早期出现的短时期甲状腺毒血症的表现,与单纯GD时的甲亢的临床症状相似,但,甲状腺的肿大常表现出桥本甲状腺炎的特点,实验室检查:TSAb阴性,甲状腺131Ⅰ摄取率正常或减低。甲状腺活检时无GD组织学表现。一般在数周或数月内消失,无需抗甲状腺药物治疗,或者给予小剂量(技巧安)对症处置即可。桥本甲状腺炎一过性甲亢可能是因为甲状腺组织滤泡自己免疫性,使得原来储存在滤泡腔内的甲状腺激素释放入血循环增多引起。
儿童桥本甲状腺炎:在儿童甲状腺肿大中约40%为桥本甲状腺炎所致。甲状腺质地坚硬度不如成人明显,结节性肿大较为少见。血清TPO-Ab和TG-Ab滴度较低,TPO-Ab和TG-Ab阴性者较多见。病理种类以淋巴细胞浸润型为主。儿童桥本甲状腺炎常在甲状腺明显肿大时才引起注意,而且容易误诊为单纯性甲状腺肿。甲状腺功能衰退常致使儿童成长发育迟缓,甲减也可在数年后转变成甲亢。
中年妇女弥漫性、无痛性、硬性甲状腺肿,应第一考虑本病。甲状腺自己抗体(TG-Ab,TPO-Ab)及TSH测定常可以作出诊断。该抗体滴度高且较持久,阳性率在TG-Ab为59%,TPO-Ab为95%,2项同时测定,互补结果阳性率可达98%~100%。如滴度非常高,对诊断有非常大意义,当然抗体滴度低或阴性也不可以排除本病。如结合针吸细胞学检查则确诊率更高。
以上我们为你整理了慢性自己免疫性甲状腺炎的症状有关常识,下面继续为你解说慢性自己免疫性甲状腺炎并发症,慢性自己免疫性甲状腺炎还会引起什么疾病等有关常识?
慢性自己免疫性甲状腺炎的并发症
慢性自己免疫性甲状腺炎并发症
桥本病合并甲状腺癌:桥本甲状腺炎可合并甲状腺状癌,滤泡状癌,间变癌与非霍奇金淋巴瘤,甲状腺髓样癌少见,桥本病时,甲状腺癌的发生率并不增加,但,甲状腺淋巴瘤的发生率是增加的,国内一组95例经手术治疗的HT中发现同时并存甲状腺癌的6例(6.3%),本院45例HT手术中发现有5例合并甲状腺癌,这种现象提示可能是因为HT与肿瘤的发生均与免疫缺点有关,在以下状况要提升警惕:
①甲状腺肿大明显增快或甲状腺激素治疗后甲状腺不缩小甚至增大者。
②局部淋巴结肿大或有症状。
③声音嘶哑。
④甲状腺疼痛较明显而且持续存在,经治疗无效者。
⑤甲状腺内有单个结节,质硬,扫描可见冷结节,大家在临床上过去发现有2例甲状腺显著肿大伴中度发热的病人,后经手术病检证实为桥本甲状腺炎,除此之外,桥本甲状腺炎还可合并寂静性甲状腺炎,局限性胫前黏液性水肿,浸润性突眼或为自己免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型(Addison病,人工智能TD,Ⅰ型糖尿病,性腺动能衰退症)的表现之一。
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