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无症状高血压
“一位着名歌唱家嗜酒且固执,每年健康体检都发现血压偏高而且愈加高,大夫劝其戒酒、令其服降压药,但歌唱家都因没感到任何不适而拒绝了,即便其血压高达缩短压230毫米汞柱、舒张压130毫米汞柱,他也像‘没事儿人’一样,不感觉难受。反而,当他被强迫住院,治疗后血压降低时,却感到头晕和不可名状的全身不适,因而又拒绝了治疗,并且继续饮烈性酒。最后,他因突发脑溢血死亡。”乔佑杰通过这一典型病例,向记者介绍了无症状高血压。
无症状高血压又称适应性高血压,病人的血压一般呈阶梯状缓慢上升,因为其已经适应了这种缓慢升高的血压,因此即便血压已非常高也无任何症状。病人也因此不觉得自己有病,也不愿同意降压治疗,而最容易见到的紧急后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死,并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说,这是一种非常凶险的疾病。
对于无症状高血压的防治,乔佑杰强调了九项手段:一是即便是无任何症状的成年人,尤其是老年人,至少要每年测一次血压;二是假如确诊为高血压病,不论有无症状,都要进行降压治疗,使血压控制在基本正常范围;三是冬天应该注意保暖,天气严寒时最好不外出,居室温度也不可以过低;四是嗜酒者要戒酒,特别不喝烈性白酒;五是情绪要稳定,喜怒要有度;六是便秘者排便时忌腹部用力摒气;七是生活要有规律,按时作息、劳逸结合,并保证好睡眠;八是适合训练,预防身体超重;九是对血压过高者,短期降压幅度不要太大,开始治疗用药剂量宜小,将来渐渐加量,防止病人感觉不适而拒绝治疗。
临界高血压
“临界高血压也称边缘型高血压,其缩短压在140~160毫米汞柱、舒张压在90~95毫米汞柱。临界高血压病人只不过血压稍偏高,心、脑、肾等要紧器官无器质性损害。正是因为临界高血压没器质性损害,又缺少特异症状和体征,所以极易被病人忽略。但,约有71.5%的临界高血压会进步为高血压,并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等,其死亡率也明显高于正常人。”乔佑杰向记者介绍。他还说,临界高血压的防治重要是控制钠盐摄入,最好每天5克以下。
乔佑杰提醒大伙:体检时发现为临界高血压者,需连续每天两次测血压共一周,察看血压变化;若一年之后,血压均值升高10毫米汞柱,就需要用药物治疗了。常见的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶等四类药物,病人应在大夫指导下使用其中一类,从小剂量开始服用,治疗时间不可以少于两年,要达到血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续察看和坚持非药物治疗。年龄小于35岁者每年复查一次,大于35岁者每半年复查一次。
他详细介绍了专家公认的6项非药物治疗办法:一是控制体重,约有80%的临界高血压者可通过减肥使血压降至正常;二是戒烟限酒,这是控制临界高血压进步的要紧手段;三是限制盐、糖摄入,多数病人可通过这一手段使血压得到控制;四是增加钙、钾的摄入,如多吃虾皮、牛奶、鱼类、豆类、绿叶蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是坚持运动,进行体育训练是临界高血压者降压的有效方法,病人宜长期坚持慢跑、快走、体操、太极拳等运动;六是维持心理平衡、预防情绪失去控制,能够帮助高血压恢复正常。
性高血压
近年来,医学专家们发现一种新的病症即性高血压。病人站着或坐着时血压增高,而躺着时血压却正常;病人通常没高血压的症状,所以多数是在体检时被发现。
“在国内的高血压病人中,性高血压占4.2%。这类病人以舒张压升高为主,而且波动幅度较大,有些病人有心慌、易疲劳、入睡快等表现;病人的血浆肾素活性比正常人高,甚至超越通常高血压病病人。”乔佑杰说。
他还向记者介绍,受地球引力影响,人在站着或坐着时,血液会聚集在人体下部位的静脉中。此时,心脏的血流量降低,致使交感神经产生开心反应,使小动脉处于缩短或痉挛状况,导致血压升高,有的人这种反应特别强烈,因而发生性高血压。
乔佑杰提醒病人,因为发病机理不同于通常高血压,性高血压病人不可以服用降压药物治疗。不然,不只不可以降压,反而会激起血压进一步升高。症状明显的病人,可服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等调节神经功能。对于性高血压的治疗主如果改变生活方法、保证必要的静卧休息、抬高双脚、加大体育训练以提升肌肉前凸后翘度等。
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