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呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物,通常上消化道,如食道和胃出血时容易引起呕血,先有恶心感,继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血,如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。
咯血又叫咳血,是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感,血中常混有痰液。
病人对呕血与咯血分不清,总是把它们都称为吐血。若是呕血,大夫会考虑是上消化道出血,而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。倘若病人主诉不清,非常可能致使大夫误诊。因此不同呕血与咯血,对临床诊断有非常大的意义。
呕血与咯血可以从以下几个方面加以不同:
(1)病史:
呕血病人多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史;而咯血病人通常有结核,支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血前症状:
呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(3)出血方法:
呕血多随呕吐引起,咯血通常是咳嗽后吐出。
(4)血液颜色:
呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。
(5)血液反应:
呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(6)内容物:
呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。
(7)大便检查:
呕血病人常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血病人大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,通常正常。
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