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研究职员在周日(7 月 28 日)透露,新的血液测试有望帮助大夫更飞速、更精准地诊断阿尔茨海默病,这一研究成就为该疾病的诊断带来了新的希望。
一直以来,判断记忆问题是不是由阿尔茨海默病所致并不是易事。一般,这需要通过很难获得的大脑扫描或者让人不适的脊髓穿刺,来确认β-淀粉样蛋白(beta-amyloid)的积累,而这正是该疾病的标志之一。然而,很多病人的诊断总是只不过基于症状和认知测试。
目前,实验室已开始提供多种可以在血液中测试到阿尔茨海默病某些标志的测试办法。对此,科学家们满怀开心,由于这类测试蕴含着巨大的潜力。但因为缺少足够的数据来指导大夫选择何种测试与何时进行,这类测试现在尚未得到广泛应用。美国食品药品监督管理局也尚未正式批准任何此类测试,保险覆盖更是少之又少。
圣路易斯华盛顿大学的神经学家苏珊·辛德勒(Suzanne Schindler)大夫在有关研究项目中工作时不禁发问:“什么测试是大家可以信赖的?”尽管有的测试相当准确,但“其他测试的成效并没比掷硬币好多少。”
伴随社会的进步,对阿尔茨海默病早期诊断的需要日益增长。在美国,有超越 600 万人患有阿尔茨海默病,全球范围内的病人数目则更为庞大,这是最为容易见到的失智形式。其显著的“生物标志物”是大脑中的淀粉样斑块和致使神经元死亡的异常 tau 蛋白缠结。
新药 Leqembi 和 Kisunla 可以通过清除大脑中的淀粉样蛋白来适度减缓症状恶化。然而,它们仅在阿尔茨海默病的早期阶段有效,要证明病人有资格准时用这类药物可能颇具困难程度。在脊髓液中测量淀粉样蛋白是侵入性的操作,特殊的 PET 扫描来测试斑块不只成本高昂,预约可能还需要数月之久。
即使是专家,有时也很难判定病人的症状是不是由阿尔茨海默病引发。辛德勒大夫表示:“我时常遇见一些病人,我确信他们患有阿尔茨海默病,但我进行测试后结果却是相反的。”
新的研究显示,通过血液测试阿尔茨海默病可能更为方便、快捷。截至现在,血液测试主要应用于精心把控的研究环境之中。但瑞典的一项针对约 1200 名病人的新研究表明,这类测试在繁忙的大夫办公室,特别是面对更多记忆问题病人但工具更少的初级保健大夫那里,同样可以发挥用途。
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在该项研究中,前往初级保健大夫或专科大夫处就医的病人因记忆问题同意了传统检查、提供了血液样本进行测试,并被送去进行确认性的脊髓穿刺或脑部扫描。
隆德大学的研究职员于周日(7 月 28 日)在费城举行的阿尔茨海默病协会国际会议上报告称,血液测试的准确性大幅提升。初级保健大夫的初步诊断准确率为 61%,专科大夫为 73%,而血液测试的准确率达到了 91%,研究结果也发表在《美国医掌握杂志》(Journal of the American Medical Association)上。
那样,哪个应该用阿尔茨海默病血液测试呢?现在,只有大夫可以从实验室订购这类测试。阿尔茨海默病协会正在拟定有关指南,有几家公司也计划寻求 FDA 批准,这将进一步明确其正确怎么使用。
辛德勒大夫强调,这类测试目前并不适用于没症状但担心家族中有阿尔茨海默病的人,除非是作为研究的一部分。
部分缘由在于,淀粉样蛋白的积累可能在出现记忆问题的二十年前就已经开始了。到现在为止,对于此类人群,除去基本的健康饮食、训练和充足睡眠的建议外,尚无有效的预防手段。不过,现在正在进行一些研究,对高风险人群的可能治疗办法进行测试,其中一些研究就包括了血液测试。
这一系列的研究和探索让大家看到了阿尔茨海默病诊断的新方向,也让大家对将来更精确、更便捷的诊断办法充满期待。期望在不久的以后,血液测试可以为阿尔茨海默病的诊断带来革命性的变化,让更多病人可以更早地得到准确诊断和有效治疗。
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