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超大病保险起报点(1万元)的合规医疗成本分段计算,年度累计报销封顶线为40万元。基本医保基金年最高支付限额为10万元;大额医疗补助年最高支付限额为30万元。
超大病保险起报点(1万元)的合规医疗成本分段计算,年度累计报销封顶线为40万元。基本医保基金年最高支付限额为10万元;大额医疗补助年最高支付限额为30万元。
1、 职工大病保险保障范围及支付比率是什么样的?
(一)保障范围
职工大病保险用于解决参保职工参保年度内个人自付部分成本中的参保职工在一个参保年度内发生的,由职工基本医保基金、大额医疗补助基金支付后,参保职工个人自付的符合我市职工大病保险支付范围的成本累计超越1万元(简称大病保险起报点)
(二)支付比率
超大病保险起报点的合规医疗成本报销比率分别为:
30000元以下(不含)时,大病保险基金支付比率55%
30000元-50000元 (不含) 时,大病保险基金支付比率65%
50000元-100000元(不含)时,大病保险基金支付比率75%
100000元-150000元 (不含)时,大病保险基金支付比率85%
150000元以上时,大病保险基金支付比率95%
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