老年人支气管扩张的辨别

容易见到检查：痰液细菌培养、痰液细菌涂片检查、平片、CT检查、支气管镜检查、支气管造影、隐血试验与含铁血黄素检查

老年人支气管扩张辨别

支气管扩张症应是一种不可逆性肺损害，需要与具备类似临床症状、体征和影像学改变的一些疾病进行辨别。主要与下列疾病相辨别。

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

与支气管扩张症不同，慢性阻塞性肺病常有抽烟史或接触有害粉尘或物质职业史，临床上表现为慢性咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液性，脓性痰少见，极少咯血，肺功能呈阻塞性通气功能障碍，HRCT常发现小叶型肺气肿征象。

2.肺脓肿

总是有急性起病的病史，病初表现为高热、咳嗽和咳很多脓臭痰等。胸影像学检查可见局部炎性高密度影，其中有空洞及液平，病灶总是呈单发，多坐落于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。未准时给予抗感染治疗或疗效欠佳，空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生，病程超越3个月，则形成慢性。

3.肺结核

容易见到午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多坐落于上肺或下叶背段，病变部位的湿音容易见到于咳嗽后更明显;影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。

以上我们为你整理了老年人支气管扩张的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说老年人支气管扩张通常干什么检查有关常识？

老年人支气管扩张通常干什么检查

老年人支气管扩张检查

痰涂片可见很多中性粒细胞。如涂片作革兰染色检查则可见有关的细菌，痰培养主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，铜绿假单胞菌也为容易见到细菌。其他还可以见金黄葡萄球菌、厌氧菌和非结核分枝杆菌等。

1.X线平片

并不是支气管扩张的特异检查办法。支气管扩张因为支气管壁慢性炎症引起管壁增厚及周围结缔组织增生所致，表现为病变区纹理增多、增粗、排列紊乱。若扩张的支气管内有分泌物潴留，则呈柱状增粗，较重的囊状支气管扩张在平片上可见沿支气管分布的卷发阴影，继发感染时卷发影中可见短小液平。因为支气管扩张常伴间质性炎症，因此在肺纹理增多的同时伴有网状改变。通常支气管扩张病人在平片上没有明显异常改变，也无特异性，既使见到上述支气管扩张的特点改变，亦不可以依此来决定支气管扩张的紧急程度，性质和病变范围。

2.支气管碘油造影

可确诊支气管扩张的紧急程度，部位及范围，病变的种类，是诊断支气管扩张非常重要的依据，对能否手术及切除的范围有一定的意义。为了使造影认可及预防并发症的发生，需要造影时要有好的麻醉成效，使患者能好配合。10岁以下儿童不容易合作，故不适合做此项检查，碘油造影剂的黏稠度要恰如其分，能灌注第7～8级支气管，过稀时碘油容易进入肺泡，过稠则细支气管充盈较差，均会干扰阅片的正确性。调和磺胺粉宜适当，才能使黏稠度适合。支气管碘油造影虽可明确诊断，但对症状轻微不拟进行手术切除的病人，或估计病变紧急，特别双侧性的病例，心及心肺功能不全者，均不适合做支气管碘油造影，以免使患者承受非必须的痛苦和意料之外。

3.CT扫描

近年来应用于临床的高分辨率CT能较准确地诊断支气管扩张，有渐渐取代支气管造影的趋势，肺部CT对不合适支气管造影的患者及临床症状典型，怀疑有双侧支气管扩张的患者，CT检查可提供有无病变及病变的范围，综合一些学者的报道，CT诊断支气管扩张的敏锐性为63.9%～97.0%，特异性为93%～100%，层厚为0.5mm或1.0的薄层扫描高分辨率扫描较常规扫描容易发现支气管扩张，薄层可降低容积效应影，高分辨率使影像愈加明确，肺CT可诊断肺段及亚段支气管扩张，较小支气管扩张不容易诊断。高分辨率CT扫描可显示2mm直径支气管，<1mm支气管不能显示。较容易区分囊状和柱状支气管扩张。支气管扩张的类型及有无感染及支气管内有无分泌物的CT表现可不同，柱状支气管扩张内有黏液柱或有感染时，呈柱状或结节状高密度影像，当管腔内无分泌物时，表现为环状，椭圆环状或管状影像，支气管管径常较伴随的肺动脉内径明显增大，管壁增厚;囊状支气管扩张表现为多数分布集中、壁内外光滑的空腔改变，其内可见液平，一般位于肺野中内部，由于肺部病变牵拉导致支气管扩张。常导致支气管扭曲，常伴肺叶或段实变。

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