审核专家：王学江 首都医科大学教授

在这个以瘦为美的时代，很多人为了追求所谓的“完美身材”，不惜采取极端减肥方式——节食、催吐、过度运动……当身体突然出现不明原因的呕吐伴随体重骤降时，这很可能不是减肥的“成效”，而是大脑发出的危险警报！

此前有报道，一位女士在短短3个月内暴瘦30斤，频繁呕吐却查不出消化道问题，最终在神经科被确诊为罕见的“极后区综合症”。这种疾病就像大脑中的“呕吐开关”被错误打开，若不及时干预，可能危及生命！

一、什么是“极后区综合症”？

极后区（Area Postrema）是位于脑干后端的一个特殊区域，被称为大脑的“呕吐中枢”，负责调控呕吐反射。它没有血脑屏障的保护，可以直接感知血液和脑脊液中的代谢异常等信号。当极后区出现炎症或被肿瘤压迫时，往往会出现呕吐等症状。

极后区综合症的症状为：

1.顽固性呕吐

进食后立即呕吐，甚至空腹也干呕，症状会持续数天甚至数周。

2.体重暴跌

短时间内体重下降超10%。

3.电解质紊乱

因呕吐导致低钾、低钠，引发心律失常。

4.伴随症状

头痛、视力模糊、吞咽困难、口齿不清。

这类患者往往最先想到的是自己的消化道可能出现问题，首诊会去消化科进行检查，但胃镜、肠镜检查过后均显示正常，直到检测到神经特异性抗体或脑部MRI发现病灶后才能确诊。

二、谁容易触发这个危险开关？

以下人群出现不明原因呕吐暴瘦时，需高度警惕，可能患有极后区综合症！

1.自身免疫疾病患者

已确诊视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的患者，约30%-50%的NMOSD患者以极后区综合征为首发表现。患其他免疫病的患者，例如红斑狼疮患者。

2.患有肿瘤的人群

极后区是肿瘤转移易发的部位，儿童需要排除髓母细胞瘤等后颅窝肿瘤。

3.特定感染或代谢异常的人群

患有病毒性脑炎、尿毒症、肝性脑病等代谢毒素刺激的人群。

预警信号

呕吐与进食无关，夜间加重时需警惕；消瘦速度远超正常减肥带来的体重变化时需警惕；合并神经系统症状（如有复视、平衡障碍症状）时需警惕。

三、如何治疗极后区综合症？

1.急性期：阻断免疫风暴

大剂量激素冲击：甲强龙1000mg/日静脉滴注；

血浆置换：快速清除血液中的致病抗体；

免疫球蛋白输注：用于激素无效者。

2.长期管理：预防复发

靶向免疫治疗：利妥昔单抗（抗CD20单抗）、萨特利珠单；

肿瘤治疗：若为转移瘤，需放疗或使用靶向药。

3.支持治疗：挽救生命体征

24小时心电监护（防低钾猝死）；

鼻饲或静脉营养支持；

纠正酸碱失衡，常见于代谢性碱中毒。

关键提示：早期治疗患者预后良好，但延误诊治可能导致不可逆的脑干损伤！尽早发现很重要！如有类似症状请及时就医。

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