肝结核的辨别

容易见到检查：肝功能检查、结核杆菌检查、结核菌素皮内试验、白细胞数、中性粒细胞计数（NEUT）、血红蛋白、聚合酶链反应技术、腹部平片、肝、胆、脾CT检查、肝脏超声检查

肝结核辨别

1、与病毒性肝炎辨别

肝结核与病毒性肝炎在临床表现上均可出现黄疸，但病毒性肝炎是由各型肝炎病毒引起的，病毒直径大小在27~60nm之间，结核杆菌长约1～5μm，宽0.2～0.5μm，形态学上两者不同较大。应用抗酸染色法做辨别时，结核杆菌可有阳性结果。

2、局限性肝结核瘤有时与肝癌很难辨别

而粟粒性肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆，但后者病情紧急，病程进步较快，甲型胎儿蛋白(AFP)阳性，结合慢性肝病史等，通常可以辨别。

3、肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相辨别

在临床表现上细菌性肝脓肿多继发于胆道感染，全身中毒症状紧急，有寒战、高热，而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史，脓肿通常比较大，脓液呈巧克力色;从病原学上也可做细菌检查，通常不难辨别。

4、对具备黄疸的病例

容易误诊为肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等，特别当病人有结核病史或治疗无效而日渐恶化时，应警惕本病的可能并结合包含细菌检查、影像检查等在内有关检查。

5、肝脾肿大

高热、黄疸、贫血、恶病质，应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相辨别，可查骨髓象和淋巴结活检，可发现淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相对应的淋巴细胞、白细胞、网状细胞绝对数明显升高。

以上我们为你整理了肝结核的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说肝结核通常干什么检查有关常识？

肝结核通常干什么检查

肝结核检查

1.血象检查

白细胞总数正常或偏低，少数病人可增高，甚至出现类白血病反应。中性粒细胞比率升高，80%以上病人血红蛋白降低，提示有贫血，血沉常加速。

2.肝功能检查

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素升高，可有白蛋白降低、球蛋白增加。

3.细菌学检查

经穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色探寻结核杆菌，粟粒变的细菌阳性率可达60%。肝穿刺活检对弥漫性或粟粒变诊断价值较大。

4.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD)

IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。

5.结核菌素试验

应用旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍化物(PPD)进行皮肤试验，连续察看12h，阳性者可作诊断参考。

6.多聚酶链反应(polymerase chain Rea-ction，PCR)

体外扩增结核杆菌DNA：PCR技术已用于结核病的诊断，仅需少量细菌便可在非常短的时间内获得阳性结果。

7.诊断性腹腔镜检查

检查可发现肝表面的黄白色点状或片状病变，并在直视病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。

8.剖腹探查

个别疑难病例，必要时可通过手术剖腹渠道获得明确的诊断。

9.影像检查

(1)X线腹部平片

可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核病人48.7%有肝内钙化灶。

(2)B超

可发现肝肿大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴结肿大及肝内较大的病灶，亦可在其引导病灶穿刺检查。

(3)CT扫描

能发现肝内病灶，病灶边界多不明确。

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