结核性脓胸的症状

1、症状

结核菌感染胸腔的初期，发生急性炎变、充血、渗出，形成散在结核结节，胸腔积液为浆液性，含白细胞及纤维蛋白，经过一段较长期渐渐变为慢性结核性脓胸，纤维板厚而坚硬，并常有钙化。纤维板缩短使肋间隙变窄，肋骨变形呈截面三角形，肋间肌肉萎缩，脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃，甚至侵犯肋骨，形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道，长期流脓不止。

结核性脓胸的临床表现非常不同，多数起病缓慢出现结核中毒症状，以乏力、低热为主要症状，第二有盗汗、胸闷、干咳等，脓胸早期胸膜的吸收力较强，中毒症状较明显。假如积脓较多也可以出现气急、呼吸困难等症状。当发生支气管胸膜瘘时，可出现与有关的性咳嗽，同时咳出很多与胸液相同性质的脓痰，甚至还有咯血。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。假如由于支气管胸膜瘘而引起结核播散，中毒症状会很明显，病情危重。合并感染症状同急性脓胸的表现高热、白细胞增多，症状同急性脓胸相似。体征与化脓性慢性脓胸者相同。

X线检查对对侧肺内有结核病灶的较易诊断，患侧肺内结核病灶总是被积液所掩盖，因此不容易确定性质。因此当脓液中淋巴细胞多，或一般细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸，结核病病人合并脓胸，应第一考虑结核性脓胸的诊断。脓液培养阳性者，或脓腔壁组织的病理学检查能够帮助确诊。

以上我们为你整理了结核性脓胸的症状有关常识，下面继续为你解说结核性脓胸并发症，结核性脓胸还会引起什么疾病等有关常识？

结核性脓胸的并发症

1、自溃性脓胸

本病是结核性脓胸容易见到的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入很多部位,最容易见到的是胸壁皮下组织。CT 可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘。

2、胸膜恶性肿瘤

结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是非常重要的原因,其病理学种类较多。诊断也相对较难。如出现以下征象可提示本并发症: (1) 胸腔密度增高; (2) 胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现; (3) 脓胸附近有骨质; (4) 钙化的胸膜广泛内移; (5) 脓胸的腔内新发生气液平面。此时应行CT 检查,可发现脓胸周围有软组织密度肿物,增强扫描有强化。在诊断中应注意胸膜肿瘤与自溃性脓胸的辨别,肿瘤常有坏死或退行性囊变,但CT 值可与脓胸相似,要紧的是发现软组织肿块的外形,其壁的厚度不规则和腔内有软组织密度凸出影,可提示胸膜恶性肿瘤 。有时CT 对胸膜恶性肿瘤亦很难作出明确诊断,但能提供活检的部位。

3、除以上并发症外，慢性脓胸术后并发残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等也有报导。

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