低血糖综合症的辨别

容易见到检查：C肽（C-PR）、胰高糖素激起试验、血糖、葡萄糖耐量试验、EEG、肌电图、核磁共振成像(MRI)、ECT检查、中年男士体检

低血糖综合征辨别

低血糖综合征的辨别诊断比较多，辨别时应注意：①年老体衰、轻症病人、有动脉硬化症病人的个体差异;②伴发腺垂体功能低下，肾上腺皮质功能低下与甲状腺功能低下者;③糖尿病产妇;④重型肝炎、肾炎;⑤并用潜在性降血糖物，如保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素及双香豆素等，可加大D860用途，开心胰岛素的分泌而降血糖。

按Whipple三联征诊断低血糖的准确率可达91%，再加病史，血糖及血清胰岛素的测定等可提升诊断水平。一般临床上比较少用D860、左旋亮氨酸及胰高糖素试验。可选择性地做各种检查，常用OGTT 胰岛素释放试验及禁食试验。正常人胰腺β细胞在不同原因的下释放胰岛素数目不一，由多至少的顺序为葡萄糖耐量试验>D860试验>胰高糖素试验>亮氨酸试验，而胰岛素瘤者的顺序为胰高糖素试验>D860试验>亮氨酸试验>葡萄糖耐量试验，对葡萄糖的敏锐性较低。应与癫痫、晕厥、脑瘤、糖尿病酮症酸中毒、甲旁减、脑血管意料之外、尿毒症、癔症、肝原性等症作辨别诊断。

以上我们为你整理了低血糖综合症的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说低血糖综合症一般干什么检查有关常识？

低血糖综合症一般干什么检查

低血糖综合征检查

1.空腹血糖

应多次测试血糖，低血糖水平为<3.36mmol/L(60ng/dl)。

2.葡萄糖耐量试验

低血糖病人及胰岛素瘤病人多呈低血糖曲线。偶有正常值，仅在发作时才有低血糖发生。

3.血清胰岛素及C肽测定

常用放免剖析法测定血清胰岛素及C肽值，正常值为(14 8.7) U/ml，C肽值为0.8～4.0ng/ml。胰岛素瘤病人的胰岛素值升高，可达160 U/ml以上，C肽值也相应升高。

4.禁食试验

禁食24h，血糖降低，出现低血糖症状，胰岛素瘤病人不可以耐受，多出现低血糖的一系列症状，应尽快结束试验，勿要致使出现，以防脑损伤。

5.甲苯磺丁脲(D860，Tolbutamide)试验

静注D8601g后15～20h时胰岛素升高可达100 u/ml，此后2～3h处于低血糖水平，可引起病人紧急低血糖症，必要时应停止试验，给予葡萄糖。功能性低血糖反应如常，胰岛素瘤病人血糖降低明显。

6.亮氨酸试验

为激起试验，静注亮氨酸150mg，血糖降低1.4mmol/L(25mg/dl)以上，提示胰岛素瘤。口服左旋亮氨酸200mg/kg体重，口服前及服后10、20、30、40、50、60min，分别测试血糖及胰岛素，因亮氨酸可胰岛素分泌与释放，服30～45min，血糖降低至50mg/dl(2.8mmol/L)以下时为阳性反应。

7.胰高糖素试验

为激起试验，进食6～8h后，肌注胰高糖素1mg，正常人45分钟血糖达高峰，2小时恢复正常。低血糖病人血糖高峰提前出现，2小时仍处于明显低血糖水平。胰岛素瘤病人在静注胰高糖素5～30分时，其胰岛素反应高峰在130 U/ml以上。正常人与非肥胖者多不高于100 U/ml。需要每5min采血1次，历时30min，才能得到正确结论。

8.影像学检查

1.脑电图

与缺氧相似，无特异性改变，呈慢波或其他变化，长期低血糖症有脑病变者可有异常变化。

2.肌电图

神经传导时间正常，远端肌肉有去神经表现，运动单位电位数目降低，弥漫性去神经纤维，尖端及巨大运动单位放电，多相电位，比较符合周围神经原或前角细胞型变化。

3.X线检查

偶见钙化腺瘤，邻近器官扭曲或移位，胰动脉造影显示血运增加，选择性肠系膜上动脉，腹腔动脉造影能够帮助病变。

4.CT与MRI扫描

可发现腹腔部位及胰腺部位的占位变。

5.B超检查

可发现胰腺部位肿瘤，小于1cm者容易漏诊，不如CT与核磁共振检查靠谱。

6.其他

胰放射核素扫描，ECT扫描，75Se-蛋氨酸检查可发现胰腺内外的占位变。

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