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1 发病缘由
1.1 反应性低血溏,缘由不明的功能性低血糖症,早期糖尿病,胃大部切除后,婴儿期低血糖等。
1.2 胰岛素分泌过多,见于胰岛细胞瘤;对抗胰岛素的内合泌激素分泌不足,见于肾上腺皮质功能衰退,垂体前叶功能衰退,胰岛小细胞功能衰退。
1.3 肝脏病变见于紧急弥漫性肝病,先天性糖原代谢酶缺少等;营养障碍,如饥饿、紧急营养不好的等。
1.4 药物引起如胰岛素或磺脲类药物剂量过大或使用方法不对,阿司匹林类药物,酒精性低血糖等。
2 先兆症状的察看
2.1 交感神经过度开心症状 表现为心悸,软弱、饥饿,面色苍白,心动过速,出冷汗,手足颤抖等。
2.2 中抠神经系统症状 表现为头痛、焦虑、心神不安,以致精神错乱,全身或局限性癫痫。
3 发病状况
低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖降低程度有关,血糖值降低越低,进步越快,持续时间越长,则症状越明显。
4 诊断依据
4.1 有低血糖发作的临床表现
4.2 立即测血糖《;2.5mm0L/L
4.3 立即给予葡萄糖后可以消除症状。
5.低血糖与酮症酸中毒及非酮症高渗性的辨别如下表:
6 急救处置
6.1 立即取血、测血糖。
6.2 如患者尚清醒,有吞咽动作时,立刻喂糖水。
6.3 如患者已,立即打造静脉通道,静脉注射50%葡萄糖40~60ml,然后用10%葡萄糖静脉滴注,通常应以每小时输入10克葡萄糖为宜,直到患者清醒,血糖正常。
7 护理手段
7.1 采取头高脚低位,头部抬高15—30°,并偏向一侧。抬高头部有益于脑水肿的消除,头偏向一侧可预防舌后坠和误吸。
7.2 维持呼吸道通畅,有假牙者,取出假牙,痰多者,用吸痰器吸痰,有舌根后坠者,可用口咽管,或用舌钳。如呼吸道不通畅;缺氧紧急时,可配合大夫行气管插管。密切察看患者的神志、瞳孔、生命体征及病情变化,并做好记录,持续多功能心电监护。
7.3 给氧,持续氧气吸入,氧流量为2—4升/分钟。
7.4 注意保暖,依据气温给患者盖毛毡或被子。
8 领会
8.1 按期监测血糖,防患于未然。
8.2 探寻低血糖缘由,治疗原发病,消除因素。
8.3 正确学会胰岛素注射技术或合理口服降糖药,合理控制饮食。
8.4 发病时,准时测血糖,准时正确地采取急救手段,准时挽救生命。
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