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大家工作中常常可以遇见,一些心肌梗死的病人在家里经过了诸如“拔火罐”、“”、“服用胃药、止痛药”等各种周折后才来到医院,耽误的时间可由数小时至数周。要少费些周折,显然需要具备常识上的筹备。
家庭急救
除去迅速反应,立即呼叫救护车外,同时也应该让病人限制活动,不要随便搬动患者。劝说病人防止过度紧张。由于活动及精神紧张会增加心肌耗氧量,而使病情恶化。如有条件,应该给病人阿司匹林300毫克嚼碎服用,与舌下含服。心肌梗死是一种非常危重的疾病,有些病人会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死,此时应准时判断,并立即进行心外按压及人工呼吸。
配合大夫
对于急性心肌梗死如此危重的疾病,除去大夫的精心治疗外,还需要病人及家属的积极配合。谈到配合,第一要说的就是对医院信赖,由于信赖是配合的基础。假如没基本的信赖,对大夫提出的治疗策略全盘怀疑,其结果只能是延误病情,甚至付出生命的代价。
疾病的急性期,积极开通闭塞的血管、决定并调整用药策略及剂量,这类事都是交给大夫去做的。而帮助监督长期治疗、按期复诊的重担则要交给家属。医疗工作中,因为对大夫需要终身服药治疗的话视而不见而出现的悲剧太多了。冠心病现在是不可根治的,只有终身服药才能延缓它的进展,一次心肌梗死即便治疗成效相当认可,假如不坚持服药,结果只能是病变进展、再发缺血及心力衰竭。即便是坚持用药,固定的药物类型及剂量一直用到底也是错误的。依据病人的状况,药物的类型和剂量有时候是需要调整的。服用降压药了,但血压是不是达标了;吃降脂药了,血脂是否达标了;吃的这类药有没带来紧急的不良反应……这类都需要调整。所以需要按期来医院复诊。帮助监督长期治疗、按期复诊是需要家属配合的非常重要的工作。
坚持科学治疗
现在多数大医院对心肌梗死的治疗策略都比较合法,所用的药都是经过大规模试验证明对病人确实有效的。目前,大家都说医疗成本高,那样更应倡导或有限的资金花在这类有确定成效的治疗上。不只从经济方面考虑,从病情方面更是应当这样。目前社会上一些不真实的医疗广告、宣传太多,还大多披着“科学”的外衣,打着“无不良反应”、“可以根治”的旗帜,海量病人纷纷上当。对于一些“小病”,上上当也无关大碍。而对于有过心肌梗死的病人,一旦上当,所付出的代价总是是第三心梗、心力衰竭,甚至死亡,而且是健康及经济方面的双重代价。不止是不真实宣传,身边“参谋”们无科学依据的建议也是应当防备的。常常会听到有的人将介入治疗甚至某些有效的药物治疗说成是洪水猛兽。当然,医学的进展并不像大家所期待的那样完美,介入手术及规范的药物治疗并不可以给每一个人带来康复,而且对于某些病人还可能意味着并发症及不良反应。但这类毕竟是经过有力的证据证明会对绝大部分病人有益的策略。大家不应该由于有较小的负面影响的可能,而拒绝更大的获益的可能。
什么人易患心肌梗死
高龄、高血压、糖尿病、高脂血症,或长期很多抽烟、有有关疾病家族史、有明确冠心病史等危险原因越多,出现心肌梗死的可能越大。
最容易见到的表现是持续剧烈的胸痛,可伴有大汗、后肩放射痛、濒死感。当然也有病人表现为胸闷、憋气、咽部紧缩感,甚至是牙痛。
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