如何让宝宝“吃饱”又“吃好”？

十月怀胎，一朝分娩。当宝宝提前来到这个世界，宝爸宝妈们在欣喜之余，也面临着特殊的喂养挑战。早产宝宝中断了从胎盘获取营养的途径，体内储备不足，比足月宝宝更容易因为营养问题影响生长发育，甚至波及大脑发育。营养不足会阻碍生长，营养过剩又会带来健康风险，因此，从医院回到家的喂养过渡至关重要。如何科学、精准地喂养？作为新生儿科医护人员为您提供专业指导。

配方奶粉：选对是关键

认识早产儿专用奶粉

早产宝宝出生后追赶生长，需要比足月宝宝更多的热量和营养。早产儿配方奶粉就是专门为满足这些特殊需求设计的，主要分为以下几类：

早产儿配方奶：能量和营养素密度高，适合刚出院或追赶生长需求大的宝宝。

早产儿过渡配方奶：介于早产儿配方奶和普通婴儿奶粉之间。当宝宝矫正胎龄接近足月或体重增长良好时使用，防止长期高热量摄入带来的代谢负担。

特殊医学用途配方奶：

深度水解蛋白配方奶 ：适用于乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏或有家族过敏史的宝宝。

氨基酸配方奶：适用于确诊为重度牛奶蛋白过敏的宝宝

早产宝宝如何选奶粉？

刚出院时：如果母乳不足或无法母乳喂养，可选择混合喂养或人工喂养。首选专为早产儿设计的配方奶（早产儿配方奶或遵医嘱），确保获得所需营养。

转换时机：当宝宝矫正胎龄达到38-40周左右，且医生评估生长良好，可考虑转换为早产儿过渡配方奶；

何时再转为普通婴儿奶粉？需根据宝宝个体发育情况（体重、身长增长曲线）和医生建议决定，没有固定时间表。

购买注意：选择正规品牌和渠道，购买时仔细检查包装是否完好、生产日期和保质期。

科学喂养：奶量与频次有讲究

喂养次数： 早产宝宝胃容量小，消化快，需要按需喂养，通常每天需要喂 8-12次（甚至更多），不分昼夜。

奶量参考（需个体化调整）：

初始阶段（出院初期）： 通常从少量开始（如每次10-20ml），根据宝宝耐受情况（无呕吐、腹胀等），在医生或护士指导下逐渐增加，目标是每天增加10-30ml/kg体重。

目标奶量： 目标是让宝宝每天摄入150-180ml/kg体重的奶量（包含母乳和/或配方奶）。例如，一个2.5kg的宝宝，每天大约需要375ml-450ml的总奶量，分多次喂。

不同月龄早产宝宝的喂养次数

各月龄早产儿宝宝奶量表

重要提示：上述表格只提供了不同体重/日龄的参考范围。最准确的奶量需要根据宝宝的实际体重、饥饿信号、消化情况和医生的个性化建议来灵活调整。密切观察宝宝大小便（每天6次以上小便）、体重增长是否达标（定期随访称重）是关键。

奶粉正确的冲调流程

按“七步洗手法”彻底清洁双手。物品准备：消毒过的奶瓶、奶嘴、奶粉罐、40-45℃的温开水（开水晾凉）、纸巾。

仔细阅读罐上的冲调比例说明（通常是每30ml水配1平勺奶粉）。根据宝宝单次奶量，在奶瓶中加入相应量（最好是30ml的倍数）的温开水（40-45℃）。加水时视线平视刻度线，确保水量准确。

用罐内专用量勺，取平勺奶粉（刮平勺口，不要压实），加入水中。盖上奶瓶盖（含奶嘴），水平轻轻旋转或左右来回搓动奶瓶，让奶粉充分溶解。避免上下剧烈摇晃！这样会产生大量气泡，宝宝喝了容易胀气、吐奶。

喂奶前，滴几滴奶液在手腕内侧皮肤上，感觉温热（接近体温，约37℃）即可。过烫会破坏营养、烫伤口腔，过凉易引起肠胃不适。

奶瓶喂养小技巧：宝宝安全又舒适

喂养前准备：选用小容量（如60ml）的防胀气奶瓶；奶嘴选择早产儿专用型（材质柔软、孔径小、流速慢），避免奶液流速过快。

正确喂养姿势（摇篮式）：将宝宝抱在怀里，头部和上半身抬高约30-45度。身体侧卧或稍微倾斜，避免完全平躺。这有助于打开气道，减少呛奶。用手臂稳固地支撑住宝宝的头、颈部和背部。用奶嘴轻轻触碰宝宝嘴唇，诱发觅食反射，让宝宝自己张开嘴含住奶嘴。确保奶嘴在宝宝舌头上方。

奶瓶倾斜角度要合适，保持奶嘴前端始终充满奶液（奶瓶排气孔朝上），避免宝宝吸入过多空气，导致胀气、吐奶。

喂养中注意事项：

专心喂奶：不要逗引宝宝或边走边喂。

观察反应：密切注意宝宝是否有呛咳、呼吸困难（脸色发青）、过度疲劳（吸吮无力）、拒绝吃奶等信号。

按需停止：如果宝宝表现出不想再吃（如紧闭嘴巴、扭头、推开奶瓶），不要强行喂完。

时间控制：单次喂奶时间不宜过长（一般15-30分钟），避免宝宝过度疲劳。胎龄小、吸吮力弱的宝宝吃奶慢是正常的，需要耐心。

注意事项

水温一精准：务必使用煮沸后冷却到40-45℃的温开水冲奶。太烫破坏营养，太凉奶粉难溶、易刺激肠胃。

顺序不能错：先放水，后加粉，严格按照说明比例冲调。浓度不对影响吸收或增加肾脏负担。

奶嘴匹配：根据宝宝矫正胎龄和吸吮能力选择合适流速（孔径）的奶嘴。

耐心按需：出院初期，尤其胎龄小的宝宝，吃奶慢、易疲劳是正常的。按需喂养，保持耐心。

剩余奶液处理：宝宝一次没喝完的奶，超过1小时应丢弃，不要留到下顿。容易滋生细菌。

清洁消毒：每次使用后，奶瓶、奶嘴、量勺等用具必须彻底清洗并消毒（煮沸或蒸汽消毒）。

密切观察，及时就医：喂养过程中或喂养后，如果宝宝出现频繁呛奶、呕吐（尤其是喷射状呕吐）、腹胀明显、腹泻、便秘、拒食、精神萎靡、体重不增或下降等任何异常情况，务必当天联系医生或及时就医，调整喂养方案。

早产宝宝的喂养，需要宝爸宝妈们付出更多的细心、耐心，并掌握科学的喂养知识。从选择合适的配方奶、正确冲调、掌握喂养技巧，到密切观察宝宝反应、及时处理问题，每一步都至关重要。通过科学喂养，为早产宝宝提供充足的营养支持，是帮助他们追赶生长、健康成长的关键一步。

作者：李南南 解放军总医院第七医学中心 儿科医学部新生儿二病区一组 护师

曹芳芳 解放军总医院第七医学中心 儿科医学部新生儿二病区一组 主管护师

审核：韩涛 解放军总医院第七医学中心 儿科医学部新生儿二病区一组 副主任医师

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