老年急性白血病的症状

1、症状：

1.老年急性白血病多数缓慢起病，逐步进展，以乏力、面色苍白、食欲不佳、劳动后气急等为主;也可以淋巴结、肝大、脾大或关节疼痛而起病;有些反复出现类似感冒症状，有些患者因皮肤紫癜或拔牙后出血难止而就诊才发现。因为白血病细胞在全身各系统浸润的程度和先后不同，每一个病人的起病方法或首见症状各不相同，主要临床表现可总结为因正常造血细胞降低引起的症状，包含感染和发热、贫血、出血等与因白血病细胞浸润全身各系统、各脏器所引起的临床表现，简述如下。

2.感染与发热：半数的患者以发热为早期表现，热型不定，少有寒战，出汗较多。虽然白血病本身可以发热，但较高发热总是提示有继发感染，但不少病人感染灶不容易发现。感染可发生在每个部位，比如以口腔炎、牙龈炎、咽喉炎最容易见到，可发生溃疡或坏死。肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦容易见到，紧急时可致败血症或菌血症。最容易见到的致病菌为革兰氏阴性杆菌，如肺炎克雷白菌、绿脓杆菌、产气杆菌等，其他有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌等。曾长期应用抗生素者，可出现真菌感染，如念珠菌、曲菌、隐球菌等。患者免疫功能缺点后可致病毒感染，如带状疱疹等，偶见卡氏肺束虫病。

3.出血：是老年急性白血病容易见到症状之一，以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血多见。眼底、视网膜出血致视力障碍也较容易见到，常与其他部位出血同时发生，可为颅内出血先兆。颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至而死亡。耳内出血可有前庭功能紊乱和耳蜗功能障碍，临床表现有眩晕、恶心、耳鸣、重听、行走倾跌等。胃肠道出血时可发生很多呕吐或便血。血小板降低是出血的重要原因，但血小板功能异常，凝血因子降低、白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤与老年人的动脉血管硬化变脆，也会是引起出血的原因。

4.贫血：几乎所有病人早期即有贫血症状，随病情进展而加重。临床所见苍白、乏力、心悸、活动后气促及水肿等均与贫血有关。半数患者就医时已有重度贫血，主要因为正常红细胞生成降低。除此之外，无效红细胞生成、溶血及失血等原因也有关系。

5.浸润表现：

1)淋巴结肿大：大部分急淋及约有半数急粒白血病有淋巴结肿大，通常自豌豆至樱桃大小，质地中等坚硬，互不粘连，也无触痛。全身广泛淋巴结肿大也可发生于急淋白血病，但不如慢淋显著，偶有肿大淋巴结累及深部组织，纵隔淋巴结肿大容易见到于T细胞急淋白血病。

2)肝脾肿大：白血病浸润最多发生在肝和脾脏，临床上肝脾肿大以急淋最为显著，但大多低于肋缘下4cm，个别脾大可达脐下。肝脾质地可中等硬度，表面光滑，触疼不明显，肝浸润虽多见但临床上常无肝功能损害。在病程中脾髓可飞速增大，以致发生梗死和自发性破裂。肝脾肿大均随病情恶化而飞速进步，可用以病情演变。

3)骨骼和关节：患者常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，能够帮助诊断。关节、骨髓疼痛多见于急淋，以隐痛和酸痛为主。因为骨髓腔内白血病细胞很多增生，和附近骨质引起，偶有剧痛。白血病细胞也可浸润关节，引起关节胀痛总是误诊为风湿病。

4)中枢神经系统：近年来化学治疗使白血病缓解率提升,存活期明显延长。因为通常化疗药物很难通过血-脑脊液屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不可以有效被杀灭，除此之外，脑脊液中叶酸盐较血浆高3倍，也有益于白血病细胞成长，因而引起死中枢神经系统白血病(CNS-L)，并被觉得是致使白血病复发的要紧原因。CNS-L可发生在疾病每个时期，但多数患者出现症状较晚，常发生在缓解期。急淋多于急粒，白细胞数低于10.0times;109/L者较超越50.0times;109/L者为少，早期有肝、脾、淋巴结肿大较无肿大者为多，两者差别显著。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、，但无发热，脑脊液重压增高，脑神经受损可出现视力障碍及面神经等。

5)眼部：粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)或绿色瘤(chloroma)常累及骨膜，以眼眶部位最容易见到，可引起眼球突出、复视或失明。白血病可直接浸润视神经、脉络膜、视网膜等而引起相应的症状。

6)皮肤及黏膜：特异性皮肤损害在急单较为容易见到，可表现为弥漫性斑丘疹、局部结节或肿块、全身性脓疱性皮疹和剥脱性皮炎等。非特异性皮肤表现除淤点和淤斑外，尚有荨麻疹、带状疱疹、疱性丘疹、多形性皮肤损害。齿龈肿胀和口腔溃疡在急单为容易见到;齿龈可极度增生，甚至整个齿部都淹没在肿胀如海绵样齿龈中。

7)：受浸润，出现无痛性肿大，多为一侧，另一侧虽不肿大，但活检时也总是有白血病细胞浸润，是仅次于CNS-L的白血病髓外复发的根源。

2、诊断：

1.除此之外，白血病可浸润其他各器官、组织，如肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累，但并不肯定有临床症状。当白血病细胞增殖过高时，尿酸代谢亢进、排泄增加，可发生肾结石，由尿酸结晶和肾结石梗阻可发生肾功能衰竭。

2.依据临床表现，外周血和骨髓象、急性白血病诊断通常不难。因为白血病种类不同，治疗策略及预后亦不尽相同，因此，诊断成立后，应进一步确定种类。

以上我们为你整理了老年急性白血病的症状有关常识，下面继续为你解说老年急性白血病并发症，老年急性白血病还会引起什么疾病等有关常识？

老年急性白血病的并发症

1、并发症：

1.肺部疾患：因为白血病病人正常成熟中性粒细胞降低，免疫功能减少，常常致使肺部感染。除此之外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。

2.电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞过多或因化疗药物性肾损害等缘由而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞使磷释放增多，致使低钙等。因此在治疗过程中应该注意钾、钙、钠等电解质浓度。

4.播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组紧急的出血综合征。

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