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近日,35岁的徐女士因反复头痛备受折磨,于是来到邵东市中医医院脑病科寻求帮助。门诊医师凭借敏锐的临床判断,通过无创的经颅多普勒超声(TCD)检查,第一时间发现其左侧颈内动脉存在异常狭窄信号。这一关键发现促使徐女士被迅速收治入院。
为进一步明确诊断,医院卒中中心团队为她进行了脑血管造影(DSA,诊断脑血管病的“金标准”)。结果令人震惊:徐女士左侧颈内动脉起始部血管重度狭窄,血管壁影像学特征高度提示颈动脉夹层形成!血管壁的内膜被撕裂,血液涌入形成夹层血肿,将血管挤压得只剩一条“细缝”。
脑病科(神经内科、卒中中心)副主任李新亮分析,在外力作用下,颈部血管可能发生扭曲或过度牵拉,导致娇嫩的内膜撕裂。 若不及时处理,这根给大脑供血的血管随时可能完全堵死,引发大面积脑梗死,导致偏瘫甚至生命危险。
情况万分危急!时间就是大脑。在李新亮副主任的指挥下,团队迅速制定方案,决定实施微创介入手术——左侧颈内动脉起始部重度狭窄球囊扩张成形+支架植入术。
在局部麻醉下,手术团队凭借精湛的技术,小心翼翼地用球囊扩张几乎闭塞的狭窄处,随后将一枚细密的支架稳稳植入病变血管段,如同为血管“撑起”了一条坚固的生命通道。术后造影显示:血流瞬间恢复畅通, 潜在的“定时炸弹”被成功拆除。
术后,折磨徐女士多日的头痛神奇般消失,神经功能完好无损。经过观察,目前已康复出院。
邵东市中医医院脑病科主任羊青松指出,颈动脉夹层是中青年脑卒中的重要病因之一。外力作用(如不当的颈部按摩、剧烈活动)是常见诱因,可导致血管壁内膜撕裂形成夹层血肿,严重阻碍血流。
当出现突发的、持续的、不寻常的头痛或颈痛,尤其是伴随神经症状时,必须高度警惕,及早就医排查脑血管疾病。中青年人切勿自认“年轻”而忽视身体发出的警报。
湖南医聊特约作者:邵东市中医医院 李新亮
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(编辑YT)
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