持续性植物状况的症状

持续性植物状况症状诊断

1、症状

1、持久性植物状况患者丧失认知神经功能，但保留自主功能。

此状况在之后出现，特征为对周围事物无意识或认知功能缺如，但维持睡眠-觉醒周期。自发动作可出现，对外面会睁眼，但不会说话、不会服从命令。

2、病人貌似清醒，眨眼自如，瞪目凝视或无目的的转动眼球，但无任何意识活动，缺少知觉、思维、情感、意志等活动，无任何自发语言及有目的的四肢活动，对言语、周围环境及事物缺少有意识性的反应，不言不语。皮质下无意识活动，如咀嚼、吞咽反射、瞳孔对光反射、角膜反射、睫毛反射、咳嗽反射均存在，对于疼痛或有害可出现痛苦表情或逃避反应，但一般无反应。可有无意识的哭叫。

有不规则的睡眠-醒觉周期。视觉反射可以有一定量的保留。可出现吸吮和强握等原始反射，双侧病理反射阳性，病人的心跳、呼吸、血压和体温都正常，但大小便失禁。

3、腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉是胃肠道的营养血管。它们之间的侧支循环可提供足以保持受累肠管活力和功能的血供。

因此，大部分单独的肠系膜上动脉慢性闭塞是无症状的。然而，当有第2支血管也有供血不足时，则相对缺血的肠管难以满足摄食所需的血供增加需要。这是肠绞痛典型的“进食痛”是什么原因。

2、诊断标准

1、关于PVS的诊断标准，众说纷纭，国际上见诸报道的已不下10种之多。

①丧失对自己或环境的感知，可有反射性或自发睁眼。

②病人不可以与大夫对话或书写交流，病人对言语没情绪反应。可能偶然发生视线，一般不随目的转移。

③不可以说单词或说话。

④可发生微笑、皱眉或叫喊，但与外面无关。

⑤存在睡眠-觉醒周期。

⑥存在吮吸、咀嚼、吞咽等原始反射，瞳孔对光反射、心眼反射、握持和腱反射可能存在。

⑦不可以掌握或模仿任何动作，但对有害可有屈曲活动。

⑧血压调节、心跳和呼吸功能仍然存在，但有大小便失禁。

①认知功能丧失，无意识活动，不可以实行指令。

②维持自主呼吸和血压。

③有睡眠-觉醒周期。

④不可以理解或表达语言。

⑤自动睁眼或下睁眼。

⑥可有无目的性眼球跟踪运动。

⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。

假如以上症状在脑损伤后持续1个月以上，即可定为PVS。

尽管有这类标准，对PVS病人进行准确的诊断仍非常困难，由于与植物状况可以在同一病人身上发生相互转换。临床常有病例在好转之际表现出植物状况，而具备短期植物状况的病人，在病情进步转向恶化时，又发生深度。

因此，一些临床学者建议将永久性植物状况(permanent vegetative state)和PVS不同开来。除此之外，太田富雄等人又提出过渡性植物综合征(transient vegetative syndrome)及不完全植物综合征(incomplete vegetative syndrome)等定义，用以和PVS相不同。前者是指那些对外面语言已经具备某些反应(如点头)或是对语言指令具备某种实行能力与可以发出单音节的病人;而后者则包含那些可以表现出某些情感反应与具备眼跟踪意向的病人。非常明显，这两类病人虽然也具备PVS的某些症状，但严格地说他们不是典型的PVS，他们的一些症状可能是病情转化过程中出现的暂时表现。

因而，在国内诊断PVS暂定标准中提出：植物状况需要持续1个月以上方能诊断为PVS 。这种考虑是周全的和必要的，它有益于澄清现在国内临床诊断中容易见到的混乱。特别需要指出的是，一些有意识但视觉和听觉遭到紧急损伤的病人也容易被误诊为PVS病人。据Andrew等(19)的报道，误诊率竟高达37%～40%之多。

2.持续植物状况的定义和临床表现明确，

但现在常见存在误诊的状况，甚至有经验的神经科专家也会发生。Tresch等检查62例被其他医疗机构诊断为PVS的病人，有11例存在对环境和自己的感知能力。Childs等报道49例外院诊断为PVS的病例，入院后37%的病人被发现存在感知能力，不符合持续植物状况。Andrews等报道40例其他医院诊断为PVS的病人中有16例(40%)存在感知能力，经治疗后11例能恢复、定向和认知功能。

植物状况的诊断可影响病人的治疗和护理，给社会、家庭带来巨大的影响，在法律、道德上有要紧的意义。它直接关系到临床治疗成效的评价，并对研究科学有效的治疗办法有重要有哪些用途，所以大夫需要高度认识误诊的紧急性，及产生误诊的原因。

剖析误诊是什么原因可能有以下几个方面：

(1)对植物状况的概念定义不清，其中主如果与相混淆。

(2)察看条件不理想，对病情察看不细致，尤其是没参考密切接触病人的人的建议，如家庭成员等。

(3)察看运动和感觉障碍病人存在困难等。

很多作者提出了诊断植物状况时的要紧建议：在评价有肢体紧急残疾的脑损伤病人时，需要检查方法、时间和反复察看;在误诊病人中很多是失明或视力紧急受损，所以缺少眨眼和视线是不靠谱的表现;早期察看可被病人用于交流的任何活动，并按期随访;确定紧急和复杂神经功能障碍病人的感知能力，需要有经验的治疗小组参加。

以上我们为你整理了持续性植物状况的症状有关常识，下面继续为你解说持续性植物状况并发症，持续性植物状况还会引起什么疾病等有关常识？

持续性植物状况的并发症

持续性植物状况并发症

各种并发症发生频次并发症例次：肺部感染2241.51%;癫痫1018.87%;下肢深静脉血栓59.43%;多器官功能衰竭23.77%;脑梗死23.77%;低蛋白血症11.89%;低血钾11.89%;呃逆11.89%;房颤11.89%;肝肿大11.89%;卷丝状角膜炎11.89%;木僵状况11.89%;脑脊液漏11.89%;尿崩症11.89%;贫血11.89%;肾功能衰竭11.89%;消化道出血11.89%。

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