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持续性枕后位、枕横位的症状
1、临床表现 临产后胎头衔接较晚及俯屈不好的,因为枕后位的胎先露部不容易紧贴宫颈及下段,常致使协调性缩短乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续坐落于骨盆后方直肠,产妇自觉坠胀及排便感,导致宫口尚未开全时,过早用腹压,容易致使宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利降低时,应想到可能是持续性枕后位。
2、腹部检查 在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体的后方或侧方,在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮,枕后位时因胎背伸直,前胸贴近母体腹壁,也可以在胎儿肢体侧的胎位听到。
3、检查或检查 当肛查宫颈部分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚,查明胎头矢状缝坐落于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝坐落于骨盆横径上,后囟在骨盆左边方,则为枕左横位,反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清,需行检查借用胎儿耳廓及耳屏地方及方向断定胎位,若耳廓朝哪个方向骨盆后方,即可诊断为枕后位;若耳廓朝哪个方向骨盆侧方,则为枕横位。
4、B型超声检查 依据胎头颜面及枕部的地方,可以准确探清胎头地方以明确诊断。
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持续性枕后位、枕横位的并发症
临产后胎头衔接较晚及俯屈不好的,因为枕后位的胎先露部不容易紧贴宫颈及下段,常致使协调性缩短乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续坐落于骨盆后方直肠,产妇自觉坠胀及排便感,导致宫口尚未开全时,过早用腹压,容易致使宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。
对母体的影响 胎位异常致使继发性宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染的机会。若胎头长期软产道,可发生缺血坏死掉落,形成生殖道瘘。
对胎儿的影响 因为第二产程延长和手术助产的机会增多,常引起胎儿窘迫和新生儿窒息,使围生儿死亡率增高。
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