先天性食管闭锁的辨别

容易见到检查：超声内镜检查、内镜检查、食管造影

先天性食管闭锁辨别

在诊断上，对不同型的食管闭锁进行辨别具备要紧意义。按食管闭锁的部位与是不是并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为五类型型(从上到下分别为Ⅰ~Ⅴ型)。

1.食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘。据Holder统计，此型最容易见到，约占86.5%。

2.食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端。此型少见，约占0.8%。

3.食管近段及远段均为盲端，不通入气管，无食管气管瘘。此型占7.7%。

4.食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘。此型亦极少见，占0.7%。

5.食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通，形成食管气管瘘，占4.2%。

除此之外，辨别诊断的疾病还应包含伴有或不伴有发绀的先天性心脏病;主动脉弓畸形;所有引起新生儿呼吸窘迫综合征的病变;喉食管裂畸形;神经性吞咽困难;胃食管反流等。

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先天性食管闭锁一般干什么检查

先天性食管闭锁检查

1.X线及内镜检查

X线检查方便、准确，对本病有决定性的诊断意义。应先行胸腹部常规或摄片。如腹部无气体则为食管闭锁的特点;如有食管气管瘘，胃及肠内均可有气体积聚。所以，腹腔内有气体也不可以完全除外食管闭锁。假如新生儿发生肺炎合并肺不张，尤其是右上叶肺不张，多为Ⅲ型食管闭锁，此时胃肠道内可有很多气体。正位片显示闭锁近端充气，插入胃管则见其通过受阻并折回。侧位片显示充气的盲端向前对气管形成浅弧形压迹。碘油造影有引起吸入肺炎的可能，常无必要。钡餐检查应属忌讳。

2.有的学者借助内镜诊断本病，

为便于发现瘘管，先从气管滴入少量美蓝，再从食管镜中察看蓝色出现的部位;或先吞服少许美蓝，再用纤维支气管镜从气管支气管中探寻蓝色出现的部位以确定瘘管及其地方。Cud(1990)报道用高压消毒的微粒化硫酸钡的甲基纤维素混悬液(0.5ml)造影，是相当安全的。除此之外，还可用活动荧光摄影法诊断原发或复发性气管食管瘘，脐动脉造影以确诊合并右位主动脉弓和CT等检查法。值得注意的是，检查前应吸尽盲端内黏液，并随时筹备给氧、吸“痰”和保暖。

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