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如何预防输尿管损伤
1、预防:
手术输尿管损伤预防要素:
1)第一需要熟知输尿管的解剖与毗邻器官的关系,特别是上述易损伤的部位。
2)剪开乙状结肠侧腹膜时,左边后腹膜的切开应在输尿管的外侧,盆腔部乙状结肠右边腹膜的切开则应在输尿管的内侧。
3)在结扎肠系膜下动脉之前,应在左边髂总动脉分叉处找到左边输尿管,在其右边找到右边输尿管,并继续向上显露至乙状结肠系膜根部,然后把左边输尿管引向外侧,在明视下结扎肠系膜下动脉,如此便可防止损伤输尿管。
4)处置两侧直肠侧韧带之前,应将盆段输尿管下段及牵开,若有必要可将双侧输尿管向下显露直至,同时将直肠向对侧上方提起,在直视下贴近盆壁分束切断侧韧带。
5)术中一直要明辨解剖层次,操作轻柔,细心离别,防止大块结扎,切忌盲目钳夹止血,不然均大概损伤输尿管。要时刻注意输尿管可能与结肠系膜粘连而被提起,因此在结扎切断系膜血管时需要明确不是输尿管后再切断。
6)若肿瘤较大、较固定,有盆腔炎病史,曾做过盆腔或下腹部手术,或盆腔放疗病例,术前应作泌尿系造影检查,以知道输尿管有无移位、畸形或其他病变,必要时可进一步作镜检查和输尿管逆行插管,以利于术中辨认输尿管。手术中可先显露正常部位的输尿管,再依据其走行关系以便保护。
7)为降低对输尿管营养血管的损伤,手术中输尿管只须显露而不应游离,需要游离时亦不适合超越10cm,且需小心维持其外膜的完整,不然输尿管的血供将受损。这是由于输尿管的血液提供是多源性的,不同部位有不一样的血液来源。因为血液来源不恒定,且少数输尿管动脉的吻合支细小,故输尿管手术时若游离范围过大,可影响输尿管的血运,有发生局部缺血、坏死的危险。因为供血到输尿管的动脉多来自内侧,因此手术时应在输尿管的外侧游离,可降低血供的[3]。
8)缝合盆底腹膜时要看清输尿管并避开。
9)手术结束关腹之前,应第三检查双侧输尿管的完整性,以便准时发现问题并能立即修复,不然术后将酿成紧急后果,且处置困难。
2.输尿管受损伤时应尽快修复,保证通畅,保护肾脏功能。尿外渗应彻底导流,防止继发感染。而轻度输尿管粘膜损伤,可应用止血、抗菌物治疗,并密切察看症状变化。小的穿孔如能插入并保留适合的输尿管内支架管可望自行愈合。
以上我们为你整理了如何预防输尿管损伤有关常识,下面继续为你解说输尿管损伤的护理手段有关常识?
输尿管损伤的护理
1、护理 :
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣食物。以免导致病情反复的状况,譬如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。同时,也不要禁食性的食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有很多人体所需的营养价值。多吃提升免疫力的食物,以提升机体抗病能力。
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