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白塞病性巩膜炎的辨别
容易见到检查:循环免疫复合物(CIC)、C反应蛋白、试验、白细胞数、血清冷球蛋白、γ-干扰素、中性粒细胞趋化试验、血清免疫球蛋白(Ig)、脑脊液蛋白、淋巴细胞数、颅脑CT检查、血管造影、眼底荧光血管造影
本病无特异性的血清学和病理学诊断办法,故诊断主要依据临床,现在国际上常见的诊断标准,为白塞病研究会和1990年成立的国际白塞病研究组(ISG)拟定的,前者将病人分为完全型和不完全型,出现反复发作的前葡萄膜炎,复发性口腔溃疡,多形性皮肤病变和溃疡4种主征称为不完全型;出现3种主征或2种主征及其他一些病变则称为完全型,ISG的规范为:
复发性口腔溃疡(1年内至少复发3次),加上典型的眼部损害。下面4项中出现2项者即可确诊:
①复发性溃疡或瘢痕;
②典型的眼部损害(前葡萄膜炎,玻璃体内细胞或视网膜血管炎);
③皮肤损害(结节性红斑,假毛囊炎或脓丘疹或痤疮样结节);
④试验反应阳性,当伴有前葡萄膜炎,巩膜炎,巩膜外层炎的眼睛复发视网膜血管炎或血管阻塞的年轻病人,应考虑白塞病的可能,怀疑白塞病时,应进行全身的,尤其是黏膜和皮肤的检查及病史的认知,对个别病例,以下诸点可能对诊断有要紧意义:皮下血栓性静脉炎,深静脉血栓,附睾炎,动脉阻塞和动脉瘤,中枢神经系统受累,关节炎,胃肠道溃疡及家族史等。
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白塞病性巩膜炎通常干什么检查
1、检查:
1.白塞病病人可查出很多免疫异常,但缺少特异性,可出现循环免疫复合物(CIC)升高、补体水平降低、白细胞增多、冷凝球蛋白和 -干扰素升高,中性粒细胞的趋化活性增加,与血清IgA、IgG和I升高,血清CD4和CD8的比值由正常的2∶1变成1∶1。急性发作时髦有血沉(ESR)增快,C-反应蛋白(CRP)增高。中枢神经系统受累者,脑脊液蛋白及淋巴细胞增多。
2.脑CT检查:半数以上显示异常。
3.X线检查:胃肠、肺、骨关节X线检查及动静脉血管造影,对帮助诊断也有帮助。
4.眼底荧光血管造影:能够帮助确定视网膜和视盘病变的程度。
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