近视低龄化问题日益引起社会关注。日前，国产首款低浓度阿托品滴眼液获批上市，吸引了父母们的目光。作为一款用于延缓6~12岁儿童近视进展的眼用制剂，能否直接买来给孩子用？其安全性怎么样?用时有什么应该注意的?

延缓近视进展

阿托品作为一种M受体阻断剂，是抗胆碱类药物，能解除胃肠平滑肌痉挛，临床上常用于胃肠绞痛及膀胱刺激症。它还可以扩大瞳孔调节麻痹，眼科范围常用于散瞳和眼底检查的就是高浓度阿托品（临床常用剂型为1%阿托品眼用凝胶）。

早期研究发现，高浓度阿托品能明显抑制眼球前后径的增长，从而减慢近视度数的加深，但同时存在紧急畏光、近视力降低等不好的反应与停药后反弹效应。后来经过不断研究，发现低浓度阿托品（0.01%）可阻断中枢神经系统与周围神经系统中神经递质有哪些用途，来控制近视加深，既能非常不错地延缓近视进展，又较高浓度的阿托品不好的反应小，因此渐渐遭到制药企业的喜爱。

其实，低浓度阿托品滴眼液并不是“近视神药”。它既不可以预防近视，更不可以治疗近视，只能延缓近视进展，而且对不同个体的控制成效可能也不同。现在国内上市的低浓度阿托品滴眼液即为0.01%阿托品滴眼液，主要用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D（即近视100度至400度、散光≤150度、屈光参差≤150度）的6~12岁儿童的近视进展，对于既往有莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向、颅脑外伤、心脏病等儿童并不适用。部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）则需要待痊愈后才可用。

所以，低浓度阿托品滴眼液不是每一个近视的孩子都可以用，也并不是对每一个近视孩子都有用，父母要理性认识。0.01%浓度是一个兼顾药效和安全性的折中选项，因此应由大夫评估觉得需要并开具处方后，父母才能凭处方到规范机构购买。

用亦有风险

阿托品的不好的反应呈现明显的浓度依靠性，1%阿托品滴眼液可产生面部潮红、口干和皮肤干燥、心跳加快、便秘等全身不好的反应。但伴随浓度降低，阿托品滴眼液的全身反应显著减少。临床研究表明，0.01%阿托品滴眼液尚未发现紧急的全身不好的反应，但仍存在发生眼部不适的可能，容易见到的有瞳孔散大、畏光、眼压升高、眼部瘙痒刺痛，甚至看不了解书本的字等。虽然症状轻微，发生率低，但仍需要引起看重。

如用低浓度阿托品滴眼液后出现眼部不适但能耐受，可暂时察看不处置；不可以耐受则需要进行干涉，如畏光可戴遮阳帽、变色眼镜缓解；如出现过敏反应，则应立即停药，一般停药24小时后症状会减轻，停药1周后可恢复。

规范用更安全

1、操作上

低浓度阿托品滴眼液作为一款外用眼部制剂，建议睡前用1次，1次1滴，滴入结膜囊内。同时要保证用药过程的无菌操作，如用药前清洗双手。

2、监护上

用药期间要关注眼部的不适症状，如遇问题需要准时就诊，同时做好按期的随访。对推荐用法应答一般或应答不佳的儿童，可遵医嘱调整治疗策略（应答好为近视年增长量低于25度；应答一般为近视年增长量在25度~75度；应答不佳为近视年增长量≥75度）。

3、认识上

低浓度阿托品滴眼液是一种处方药，在决定给患儿应用之前，大夫需要进行严格临床评估与危险原因评估后方可开具处方；给患儿用时要遵医嘱用药，不擅自增加剂量和停药。对近视病人而言，单独用药不只不可以防控近视，还大概延误矫正机会，用低浓度阿托品滴眼液期间切记按期随访和复查。

近视的防控不可以仅仅依赖药物，户外活动和健康的用眼习惯同样要紧。儿童视力保护应该注意这几个方面：

1. 改变用眼习惯，维持正确的念书写字姿势与学习环境光照。

2. 增加户外活动，学龄儿童天天不少于2小时，幼儿园儿童天天不少于3小时。

3. 注意用眼卫生，减少眼部感染。

4. 增强视力保护意识，降低电子商品用，保证充足睡眠。

5. 父母对孩子要做好按期视力健康筛查，发现问题准时干涉。

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